Эксперт: главное, чтобы вместе с формой улучшилось содержание – то есть, качество помощи
С середины февраля Минздрав порадовал нас «свежим» Положением об организации первичной медико-санитарной помощи. Online47 выяснил, что именно изменится и повлияет ли это на качество работы медицинской «первички».
Что поменяется
В структуре поликлиник произойдут такие перемены:
– появятся терапевтические, диагностические и диагностические отделения;
– изменится штатная численность медработников;
– будут упразднены (там, где они есть) кабинеты: доверия, лучевой диагностики, стоматологии и помощи в отказе от курения.
В небольшой поликлинике, обслуживающей до 30 тыс. человек, по новому нормативу обязательно должны быть такие специалисты:
– кардиолог;
– уролог;
– лор;
– офтальмолог;
– фтизиатр;
– эндокринолог;
– хирург;
– невролог;
– травматолог;
– ортопед;
– инфекционист.
Кабинеты:
– медицинской профилактики для взрослых;
– функциональной диагностики;
– УЗИ;
– рентген;
– флюорографии;
– маммографии.
И, наконец, лаборатории:
– клинико-биологическая;
– биохимическая.
i.mycdn.me
В поликлинике численностью от 30 до 50 тысяч пациентов, к обязательному для маленькой поликлиники списку специалистов, кабинетов и лабораторий прибавляется эндоскопическая диагностика и онколог, который проводит первичный приём больных.
В больших поликлиниках, рассчитанных на приём более 50 тысяч пациентов,
В поликлиниках, к которым прикреплено более 50 тыс. человек, штат так называемых узких специалистов ещё более увеличен. Должны работать ещё:
– ревматолог;
– гастроэнтеролог;
– пульмонолог;
– нефролог;
– колонопроктолог;
– гериатр.
А структуру дополнят отделения:
– медицинской реабилитации;
– паллиативной помощи взрослым (в том числе выездной)
К тому же прибавится кабинет МРТ.
Соответственно поменяется и перечень оборудования, обеспечивающего работу всех этих специалистов.
Кого упразднят
Не повезло медицинским психологом, которые не найдут себя в списке обязательных специалистов.
Что нового в работе ФАПов
А в фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы) должны прийти современные компьютерные технологии. Как медик высшего звена, так и каждая медсестра и акушерка (опять-таки, если таковая в штатном расписании ФАПа имеется) должны владеть компьютерной грамотностью, и в их распоряжении должны быть личные компьютеры с Wi-Fi.
Отсюда и потребность в специальных инструментах, например, кольпоскопе и передвижных светильниках.
А ставка акушерки и санитара зависит от количества потенциальных пациентов. Если на обслуживании – от 900 до 1,5 тыс. человек, то акушерка может рассчитывать на полную ставку (для меньшего числа жителей акушерка отменяется), а санитар – на полставки.
Сколько поликлиник и ФАПов в Ленобласти
Первичную медико-санитарная помощь в Ленобласти оказывают в 24 медицинских учреждениях. А именно, в 121 поликлинике, 113 врачебных амбулаториях и 191 ФАПе. Работает программа «Земский доктор». К тому же действует дополнительная мера соцподдержки – единовременная компенсационная выплата в размере 345 тысяч рублей медсестрам в возрасте до 50 лет, решившим работать в сельской местности.
Достаточно широк список узких специалистов, которым положены ежегодные выплаты. В него входят врачи «скорой», онкологи, анестезиологи-реаниматологи, неонатологи, психиатры, психотерапевты, фтизиатры стационаров, судебно-психиатрические эксперты. Молодым врачам и фельдшерам причитается единовременное пособие (по-старому – «подъёмные») Но удержать молодые медицинские кадры непросто, так как рядом большой «магнит» – Петербург. Поэтому приходится (особенно узким специалистам) предлагать особые жилищные программы, требующие от региона определённых затрат.
По информации областного комитета по здравоохранению, дополнительно в регионе будет построено 26 ФАПов, оснащённых необходимым оборудованием.
Экспертные мнения
"Очевидно приходится исправлять ошибки, допущенные в ходе оптимизации, «прописанной» регионам", – считает главврач Сертоловской городской больницы, член Медицинской палаты Рошаля Евгений Костюшов.
По его мнению, важно вернуться к «забытому прошлому» – распределению после медицинских вузов. По его мнению, в каждом субъекте РФ есть медицинские вузы, и надо ввести систему госзаказа, позволяющего готовить кадры непосредственно для своего региона.
"Сегодняшнее реформирование структуры поликлиник, скорей всего, столкнётся с банальной проблемой под названием «нехватка узких специалистов – привлечь удаётся, а вот удержать дольше трёхлетнего срока, действительно трудно. А вторая трудность – нехватка дорогостоящего оборудования: например, для МРТ-исследований. Хорошо, если этого не произойдёт, но во многих регионах на это жалуются, – комментирует решение Минздрава эксперт в сфере здравоохранения Валерий Бугров (Государственный университет управления). – В кадровых вопросах Ленинградской области наверняка тоже есть определённые проблемы, решение которых в связи с новыми правилами, потребуют ещё больших усилий. Причём главное, чтобы вместе с формой улучшалось содержание – то есть, качество помощи".
Евгения Дылева