Условия задачи.
Территория Краснодарского края. 2020 год.
С одной стороны:
в целях обеспечения порядков, стандартов, доступности и качества медицинской помощи в первичном звене здравоохранения, с января 2020 года тариф на оплату первичной медико-санитарной помощи для ряда лечебных учреждений был установлен на уровне:
35 рублей в месяц * – подушевой тариф оплаты первичной медико-санитарной помощи, оказываемой в амбулаторных условиях.
В сравнении с прошлым годом тариф понизился на 380%.
* ПРИЛОЖЕНИЕ 8 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края от 27.12.2019г.
На эти деньги поликлиника должна обеспечить гражданам первичную медико-санитарную помощь, а именно мероприятия:
- по профилактике,
- диагностике,
- лечению заболеваний и состояний,
- медицинской реабилитации,
- наблюдению за течением беременности,
- формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
За эти деньги первичная медико - санитарная помощь должна оказывается в трех уровнях
- Доврачебная.
- Врачебная.
- Специализированная (как минимум по 19 врачебным специальностям).
** ст. 33 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
Получая 35 рублей в месяц поликлиника должна обеспечить расходы на:
- заработную плату,
- начисления на оплату труда,
- прочие выплаты,
- приобретение лекарственных средств,
- расходных материалов,
- продуктов питания,
- мягкого инвентаря,
- медицинского инструментария,
- реактивов и химикатов,
- прочих материальных запасов,
- расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования),
- расходы на оплату услуг связи,
- транспортных услуг,
- коммунальных услуг,
- работ и услуг по содержанию имущества,
- расходы на арендную плату за пользование имуществом,
- оплату программного обеспечения и прочих услуг,
- социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации,
- прочие расходы,
- расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
*** ст.35 Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
С другой стороны:
40 рублей – стоит кофе «Эспрессо», который вы сами себе приготовите в вендинговом аппарате.
Расходы: 7 – 10 граммов кофе на 25 – 35 мл. воды + бумажный стаканчик + зарплата, налоги, аренда, оборудование, коммуналка + прибыль.
Время приготовления: 0,5 – 2 минуты
Вопрос: Как такое может быть?
Как 30 мл кофе может стоить дороже подушевой месячной оплаты многопрофильной медицинской помощи?
Варианты ответов:
- Зерна кофе очень, очень, очень, очень, очень дорогие.
- При приготовлении кофе используется слезы единорога (белоснежки, эльфов).
- С 2020 года больницы перестают оплачивать расходы, включая зарплату и налоги, платить по долгам, а накопленные долги прощаются.
- В России резко и глобально снизилась цена на бензин, коммунальные расходы, услуги связи, лекарственные средства, оборудование, отменены майские указы Президента РФ.
- Поликлиники переведены под управление Федеральной службы исполнения наказаний, персонал поликлиник работает только за еду.
- Отменены порядки и стандарты медицинской помощи, клинические рекомендации и лицензионные условия.
- Граждане за счет своих средств оплачивают бесплатную медицинскую помощь, тариф обеспечивает лишь затраты на кассовую ленту – чек бесплатно.
- В рамках национального проекта все средства мобилизованы на строительство и оснащение новых красивых объектов, на оплату медпомощи ничего не осталось. Держитесь.
- … предложите свои варианты, я не знаю, какие еще реальны причины можно придумать.
Конечно, мы обратились за разъяснениями в Территориальный фонд ОМС Краснодарского края. Пока, мы не получили официальный ответ, но в беседе нам сказали, что всё рассчитано строго по методике утвержденной Минздравом России, с учетом Президентских акцентов на первичном звене. Именно поэтому он стал ниже.
Конечно, мы познакомились с методикой, попробовали посчитать, у нас таких цифр не получилось. Возможно, есть какая-то иная, секретная, но тоже утвержденная. Мы не понимаем. Поэтому …
Мы выражаем готовность выплатить весомую денежную премию человеку, который в публичном пространстве сможет предоставить расчеты подтверждающие тот факт, что 35 рублей в месяц обеспечивают затраты, связанные с оказанием первичной медицинской помощи населению с соблюдением всех условий, установленных законодательством РФ и задач поставленных Президентом РФ.
---
Сайт автора - Рабцун.РФ