МЕНИСКИ.. Проблема, старая как мир. Точнее, как возраст прямохождения человека. Мое мнение, износ менисков - это одна из цен прямохождения.
Различают дегенеративное повреждение, и посттравматическое. Первый вариант в той или иной форме постигает практически всех взрослых, то бишь износ структуры. Есть еще врожденные аномалии развития, о них сейчас не будем.
По МРТ картинке классифицируют 4 степени повреждения по Stoller: 1, 2, 3a и 3b. Условно, показаниями к операции являются последние 2 степени, когда нарушена целостность поверхности. Но абсолютным показанием является лишь блок сустава, как, например, при лоскутном разрыве, или разрыве по типу "ручки лейки", и тогда кусочек мениска встает между костями как песчинка в шестеренках. При этом, ни одна стадия, сама по себе, не представляет угрозы для жизни, решается качество жизни, ориентируются по болевому синдрому, и возможному рецидивирующему синовиту.
Чаще всего повреждается задний рог, и классическая жалоба при менископатии - боль внутри сустава при спуске по лестнице.
На сегодняшний день полноценным лечением считается артроскопическая резекция поврежденной части менисков. Есть еще "шов" мениска, но там свои особенности: делается спортсменам до 25 лет, при повреждении красной зоны, и то в первые полгода рецидив до 50%, а операция стоит в несколько раз дороже. С частично резицированными менисками люди спокойно живут, и даже занимаются спортом.
Но бывает, что по МРТ картинка не сходится с клиническим проявлением, особенно после травмы. Например, повреждение 1-2 ст, а болит как последняя ст. И в таких случаях использовать надо УЗИ, и при функциональной пробе, а именно, при сгибании сустава, можно увидеть подвывих мениска и защемление, что и дает чувство боли. И тогда пред ортопедом ситуация проясняется, на 1,5 Тл МРТ этого не увидеть. Но, справедливости ради отмечу, на обычном 10 МГц УЗИ мениск в целом плохо визуализируется.
Безоперационное лечение лишь симптоматическое, то бишь НПВС, ФТЛ, иногда имеет смысл ЛФК добавить. Так же, если повреждение не серьезное, очень хорошо помогает PRP терапия. Но надо понимать, мениск новый не вырастит. Консервативное лечение лишь облегчает состояние.
Не болейте!))