Наиболее известный и широко используемый документ СанПиН 2.1.3.2630-10 переживает не лучшие времена. Десять лет назад он установил основные требования к медицинским организациям и определил ключевые обязанности медицинских работников, однако спустя время нормативная база расширилась и многие из его положений перестали быть актуальными. Сегодня документ продолжает действовать и по-прежнему устанавливает ключевые режимы работы здравоохранения.
Что с ним не так?
Основных проблем СанПина несколько. Во-первых, он слишком огромный и включает сразу всё : от требования к строительству медицинских организаций до обязанностей персонала. Во-вторых, он долгое время не подвергается редакции. На момент февраля 2020 года, согласно данным consultant, документ 2.1.3.2630-10 подвергался изменению всего трижды : в 2010 и дважды в 2016 годах, последная редакция из которых установила лишь замену терминов «медицинские учреждения» на «медицинские организации». Для документа такого объёма, а также с учетом появления новых требований и определяющих норм это очень низкое число редакций.
Несмотря на объём документа, многие действия СанПина считаются избыточными, выполнить которые при некоторых условиях не представляется возможным. Для приближения к более возможным условиям выполнения медицинских процедур стали использоваться СОПы (стандартные операционные процедуры), которые индивидуально описывали стандарты последовательных действий и предполагались для выполнения медицинских манипуляций для конкретной организации. При разработке СОПа в качестве источников часто указывались положения СанПинов и ГОСТов.
Более того, многие положения СанПина противоречат сами себе. Появляются документы, которые перенимают ранее существовавшие в СанПине функции на себя и утверждают новые нормативы, например профстандарты определелили требования к рабочим функциям медицинского персонала и установили требования к выполнению работы. Всё это формирует неактуальность действующих санитарно-эпидемиологических норм.
От него есть какая-то польза?
По-прежнему есть. За последнее десятиления СанПин стал ключевым документом в обучении и работе медицинского персонала, на его основе разрабатывают региональные документы и внутренние документы учреждений. Он продолжает регулировать требования к размещению медицинских учреждений и утверждает ряд важных аспектов, таких как требования к водоснабжению и канализации, отделки помещений, площади коек, наличие дополнительных и вспомогательных учреждений, в том числе и специальную столовую для больных на креслах-колясках и помещения для студентов.
Тенденция к изменению нормативной базы показывает, что требования к организациям и работе медицинских учреждений будут меняться. Многие СанПины и ГОСТы скоро отменят, а условия к деятельности здравоохранения пересмотрят и систематизируют, создав более понятные условия для осуществления контрольно-надзорной деятельности медицинских учреждений.