В жизни каждого из нас может случиться ситуация, когда врач констатирует: «Вам требуется госпитализация…» Это может быть как плановое лечение, так и различные диагностические или реабилитационные мероприятия. В любом случае при мысли о стационарном лечении все мы сразу же задумываемся о выборе медицинской организации, в которой готовы получать такое лечение. Выбор основывается и на отзывах о стационаре из различных информационных источников, и на личном опыте, и на опыте знакомых.
Однако врач в поликлинике выдает направление для госпитализации по ОМС в строго определённую больницу, мотивируя тем, что «именно эта больница (и никакая другая) обслуживает поликлинику и соответствующий район». Но так ли это на самом деле?
Так вот, на самом деле это не так! Пациент имеет право выбрать любую медицинскую организацию, оказывающую необходимую медицинскую помощь в рамках программы ОМС в соответствующем регионе. Об этом прямо указано в пункте 4 статьи 21 Федерального закона РФ №323-ФЗ от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и пункте 17 Положения об организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава РФ № 796н от 2 декабря 2014 года.
Более того, врач обязан проинформировать пациента обо всех медицинских организациях, оказывающих необходимую помощь и участвующих в территориальной программе (пункт 14 Приложения к Приказу Минздравсоцразвития №406н от 26 апреля 2012 года).
!!! Отказать в направлении в выбранную пациентом медицинскую организацию при соблюдении указанных условий врач не имеет права.
Если врач по каким-то причинам отказывает в выдаче направления в выбранную медицинскую организацию, необходимо письменно обратиться к руководителю (главврачу) поликлиники с соответствующей просьбой. Заявление необходимо составить в двух экземплярах: один предоставить в поликлинику, второй с отметкой о приеме оставить у себя.
* Если пациент по каким-то личным причинам не хочет получать медицинскую помощь в своем регионе, он вправе самостоятельно обратиться в выбранную медицинскую организацию другого региона с просьбой рассмотреть вопрос о возможности госпитализации. Получив предварительное согласие, пациент вправе обратиться к своему лечащему врачу с просьбой выдать направление, однако в данном случае, скорее всего, понадобится разрешение регионального Министерства здравоохранения.
Важно: Если в Вашем регионе необходимая медицинская помощь не оказывается, нет необходимых специалистов или оборудования, то врач обязан выдать направление на госпитализацию в медицинскую организацию другого региона.
Знали ли Вы: в настоящее время в территориальных программах участвуют не только государственные медицинские организации, но и частные клиники. Уточнить список участвующих в программе медицинских организаций, оказывающих необходимую Вам помощь, можно, позвонив в свою страховую компанию, а также на Горячих линиях регионального Минздрава и регионального Фонда ОМС. Кроме того, это можно сделать самостоятельно.
Для того, чтобы самостоятельно узнать, входит ли выбранная Вами медицинская организация в территориальную программу, необходимо найти «Территориальную программу государственных гарантий оказания медицинской помощи Вашего региона на текущий год» и открыть соответствующее приложение.
Подробнее о Территориальных программах Вы можете узнать в моих статьях:
1. Территориальная программа: информация, которую должен знать каждый пациент
2. Список территориальных программ на 2020 год
Надеюсь, эта информация была Вам полезна! Если Вам понравилась моя статья, ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал.
Здоровья Вам и Вашим близким!
