Мнения врачей
Dr. Wang: При наличии очевидных пептических стриктур или механических препятствий, образованных ранее, процедура биопсии на эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) не обязательна. Однако, в случае неочевидной непроходимости, ЭоЭ определённо стоит рассматривать как возможную причину дисфагии. Эту диагностику особенно часто необходимо проводить у молодых людей с пищевыми нарушениями.
Dr. Sharma: Нельзя предполагать ЭоЭ только на основании эндоскопических признаков, необходимо гистологическое подтверждение. Это значит, что не у каждого пациента стоит подозревать ЭоЭ, нужно также исключить другие причины, такие как нарушения подвижности и орофарингиальную дисфагию. ЭоЭ считается заболеванием подростков и взрослых. Если исключена орофарингеальная дисфагия и не обнаружено эзофагеальной стриктуры или эзофагита, следующим шагом должна быть процедура биопсии на ЭоЭ. Однако, не любая дисфагия требует биопсии для выявления ЭоЭ, особенно у пожилых людей.
Dr. Woods: Менее чем у 10% взрослого населения слизистая оболочка пищевода находится в нормальном состоянии. При наличии ЭоЭ оно встречается редко. Если у пациента с дисфагией пищевод выглядит нормально, обнаружение ЭоЭ при биопсии скорее всего не изменит клиническое лечение. С другой стороны, при любых подозрительных обнаружениях: белых крапинок или экссудатов, борозд, колец – необходимо провести биопсию средней и дистальной части пищевода. Положительные результаты послужат основой для дальнейшего принятия клинических решений в отношении диетических, фармакологических и эндоскопических вмешательств.
Dr. Gagneja: Для выявления ЭоЭ необходимо проводить биопсию в пищеводе сразу над линией желудочно-пищеводного соединения и до средней его части включительно у всех пациентов с дисфагией. В 20% случаев у пациентов с ЭоЭ пищевод выглядит нормально. Необходимо крайне внимательно рассмотреть эндоскопические результаты, поскольку легко пропустить такие мельчайшие признаки как линейные борозды, трахеализацию и эозинофильные абсцессы, обычно наблюдаемые у пациентов с ЭоЭ.
Dr. Gupta: Я считаю, что все зависит от конкретной группы пациентов с дисфагией, которую мы обследуем, и от того, какова предполагаемая распространённость ЭоЭ в данной группе. В группах с высоким уровнем распространенности было бы целесообразно проводить биопсию у всех пациентов с дисфагией. В группах с низким уровнем распространенности это может быть не совсем уместно. УЧАСТНИКИ Harish K. Gagneja, MD, FACG, AGAF, FASGE ACG руководитель по южному Техасу; бывший президент Техасского общества гастроэнтерологии и эндоскопии; практикует эндоскопию в гастроэнтерологии в Остине Neil Gupta, MD, MPH, FASGE Региональный директор Программы Здоровья Пищеварения; директор по интервенционной эндоскопии в системе здравоохранения Университета Лойола; доцент медицины в Университете Лойолы, в Чикаго Prateek Sharma, MD Профессор медицины в Медицинском центре Университета Канзаса, в Канзас-Сити Kenneth K. Wang, MD Директор группы передовой эндоскопии и клиники пищевода; консультант отдела гастроэнтерологии и гепатологии в клинике Майо, Рочестер, штат Миннесота. Karen Woods, MD Бывший президент Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии; Хьюстонская методистская больничная система
Harish K. Gagneja, MD, FACG, AGAF, FASGE
ACG руководитель по южному Техасу; бывший президент Техасского общества гастроэнтерологии и эндоскопии; практикует эндоскопию в гастроэнтерологии в Остине
Neil Gupta, MD, MPH, FASGE
Региональный директор Программы Здоровья Пищеварения; директор по интервенционной эндоскопии в системе здравоохранения Университета Лойола; доцент медицины в Университете Лойолы, в Чикаго
Prateek Sharma, MD
Профессор медицины в Медицинском центре Университета Канзаса, в Канзас-Сити
Kenneth K. Wang, MD
Директор группы передовой эндоскопии и клиники пищевода; консультант отдела гастроэнтерологии и гепатологии в клинике Майо, Рочестер, штат Миннесота.
Karen Woods, MD
Бывший президент Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии; Хьюстонская методистская больничная система
Читайте записки врача-эндоскописта
Подписывайтесь на канал, ставьте лайки, и делитесь полезной информацией с друзьями!
Моя почта: dr-endoskopy@yandex.ru
ВНИМАНИЕ! Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом