Статью подготовила врач-педиатр Ермолаева Юлия Александровна
К клещевым инфекциям относятся заболевания, передающиеся при укусах клещей. Самые распространённые из них это клещевой энцефалит и болезнь Лайма. Клещевые инфекции широко распространены в Российской Федерации, Китае, Монголии, Восточной, Центральной и Северной Европе.
Томск является эндемичной зоной по заболеванию клещевыми инфекциями Так, по данным Роспотребнадзора на 16 августа 2018 в Томске за медицинской помощью с укусами клещей обратилось более 12 тысяч человек, и эти цифры превышают среднемноголетний уровень за аналогичный период прошлых лет.
При лабораторном подтверждение клещевых инфекций 30-50 % заболевших не отмечают укусов и присасывания клеща. Этот факт объясняется тем, что для заражения клещевыми инфекциями достаточно проползания клеща и пребывания в эндемичной зоне.
Наивысший пик активности клещей: май — август, но начинается сезон с апреля и может продолжаться до октября.
Несмотря на ожидаемый спад активности клещей, при пребывании на природе в эндемичных областях в настоящее время необходимо соблюдать меры профилактики.
Для клещевого энцефалита существует два вида профилактики: неспецифическая и специфическая, для болезни Лайма — только неспецифическая.
К неспецифической относят:
- ношение одежды однотонной или светлых тонов с максимально закрытыми участками кожи; брюки необходимо заправлять в сапоги или носки, манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке, на голову надевать капюшон;
- использование акарицидных средств и репеллентов;
- обязательное проведение после прогулок на природе осмотров одежды и тела для обнаружения клещей;
- осмотры животных, на которых могут быть присосавшиеся или прицепившиеся клещи;
- посещение участков, лишенных травяной растительности, сосновых лесов с песчаными почвами;
- не приносить домой растения.
Специфическая профилактика предусматривает иммунизацию против данного типа вирусов.
В настоящее время в РФ зарегистрированы импортные вакцины ФСМЕ-Иммун, Энцепур и вакцины отечественного производства Клещ-Э-Вак, КЭ-Москва и ЭнцеВир, Энцевир Нео. Эти вакцины являются достаточно эффективными, отличаются штаммовым составом.
Вакцины импортного производства включают европейские штаммы вируса, а отечественные — дальневосточные. Поэтому вопрос: «какая вакцина против клещевого энцефалита лучше отечественная или импортная?» — неуместен. Вакцинироваться необходимо против штаммов, распространенных в области пребывания, соответственно, для граждан РФ это только отечественные вакцины.
Вакцинации подлежат люди из районов с высоким показателем заболеваемости, а также при путешествии из неэндемичных в эндемичные районы при пребывании на природе. Иммунизация проводится во всех возрастных группах, начиная с 6-месячного возраста.
Вакцинация проводится в плановом и экстренном порядке. Эффективность иммунизации будет выше при плановой схеме вакцинации. Полная схема предусматривает две вакцинации (осень-весна) и ревакцинацию через год. Формирующийся иммунитет является нестойким, поэтому для поддержания защитного титра антител требуется ревакцинироваться каждые три года.
Действия при присасывании клеща:
- Незамедлительно обратиться в ближайший пункт серопрофилактики;
- При отсутствии возможности получения медицинской помощи в короткие сроки, при присасывании клеща необходимо аккуратно извлечь его из кожи, не повредив, поместить в емкость с плотной крышкой, доставить в лабораторию для обследования на наличие клещевой инфекции;
- Если клеща не удалось сохранить живым, через 24 часа необходимо сдать анализ крови на наличие антигена вируса клещевого энцефалита, так как профилактическое введение противоклещевого иммуноглобулина эффективно только в первые 72 часа. Определение ранних антител на Лайм-боррелиоз проводится на 21 сутки от момента присасывания или проползания клеща;
- В случае наличия вакцинации против клещевого энцефалита, необходимо предоставить документы о сроках проведения иммунизации для правильной интерпретации полученных результатов;
Профилактическое лечение клещевых инфекций назначается врачом пункта серопрофилактики или врачом-инфекционистом в следующих ситуациях:
- При лабораторном выявлении вируса клещевого энцефалита, борреллий в клеще (при наличии антигена вируса клещевого энцефалита в крови укушенного вводится иммуноглобулин в первые 72 часа; антибиотикопрофилактика Лайм-боррелиоза при лабораторно подтвержденном инфицировании клеща боррелиями);
- Наблюдение после укусов клеща осуществляется в течение двух месяцев при отрицательных результатах.