Предполагать худшее при любом подозрении. Онкологическая настороженность – это знания и опыт врача: заметить и правильно оценить первые минимальные симптомы, указывающие на появление рака.
Онкологическая настороженность
Чаще всего пациент даже не догадывается о том, что в организме поселился Рак. Значительная часть злокачественных опухолей на ранних стадиях развития малосимптомны: онкологическая настороженность медработников в поликлинике и регулярные профилактические визиты к врачу помогают обнаружить болезнь на этапе предрака или 1 стадии.
Первый врач, к которому обращается подавляющее большинство людей – участковый терапевт или врач общей практики. Доктор, который знает людей на своем участке, который первым слышит жалобы и регулярно видит пациента, должен знать и применять основные принципы онконастороженности.
Ну, и что, ходила каждый год в поликлинику. И вот результат – рак молочной железы 3 стадия. Куда эти доктора смотрят? Почему вовремя не увидели опухоль?
Разве нас кто-то слушает? Полгода жаловался на давящие боли в животе и запоры, и только когда потребовал, чтобы меня обследовали, врач направил меня на рентген и колоноскопию. И на те вам – рак толстой кишки.
Проблема современного здравоохранения – развал и разруха в первичном звене, спровоцированные оптимизацией медицины. Онкологов в поликлиниках нет. Опытные врачи-терапевты уходят, а на их место берут выпускников медВУЗов (сначала 3 года отработай на участке, а потом сможешь выбирать специализацию).
Принципы онконастороженности
Врач любой специальности должен знать и использовать следующие принципы диагностики онкозаболеваний:
· Оценка любых жалоб пациента с обязательным учетом предполагаемого наличия раковой опухоли (а для этого надо знать первые и ранние симптомы злокачественных новообразований любых локализаций);
· Умение замечать минимальные проявления предраковых заболеваний и начальных форм онкологии (и здесь нужны знания и многолетний опыт);
· Учет факторов риска по онкологии (а для этого надо поговорить и выспросить пациента на приеме, узнав о наследственности, хронических болезнях, вредных привычках и профессиональных вредностях);
· Использование современных и эффективных скрининговых методик выявления рака (даже если ничего не нащупал руками в молочной железе, но есть жалобы и факторы риска, направь на маммографию; если есть симптомы, то не ссылайся на результат флюорографии, а лучше сделай рентген груди или направь на КТ; не отмахивайся от жалоб, как при гастрите, а отправь на ФГС).
Типичная картина в кабинете: пациент пытается рассказать о своих проблемах, а врач, как офисный клерк, смотрит в монитор и стучит по клавишам клавиатуры. За 15 минут надо сделать массу рутинных дел в компьютере и в амбулаторной карте, нет времени поговорить и выслушать, крайне сложно заметить малозаметное, и почти невозможно заподозрить подозрительное.
На высокоэффективные методы диагностики нет бирок (ну, или просто нет этого диагностического оборудования). И пациент уходит, чтобы вернуться тогда, когда проявления болезни будут настолько яркими и выраженными, что не заметить их невозможно (но, это уже будут далеко не начальные формы рака).
Раннее выявление опухоли – это искусство замечать незаметное. Это знания и опыт, наживаемые годами. Это принципы онкологической настороженности, применяемые к каждому пациенту.
Обнаружить предрак, рак in situ или опухоль на 1 стадии – это удача, помноженная на мастерство врача.
К сожалению, в первичном звене современного здравоохранения все чаще и чаще это всего лишь удачное стечение обстоятельств. И причина проста – отсутствие специалистов, способных рано выявить рак.
Статья опубликована на сайте parashistay.ru
