По статистике, у 5-6% будущих мам акушеры-гинекологи определяют тазовое предлежание плода – это означает, что малыш расположен в матке не головой вниз, а тазом, он как бы сидит на попе.
Когда будущий ребенок еще небольших размеров, он может часто вертеться в утробе матери. Но в третьем триместре, после 32 недель, его положение обычно не меняется. На этом сроке диагноз подтверждается. Хотя бывают случаи, когда непосредственно перед родами малыш занимает правильное положение.
Нужно понимать, что тазовое предлежание – не норма, но паниковать из-за этого не стоит. Возможно, получится избежать кесарева сечения. Если придерживаться рекомендаций врача, то осложнения при родоразрешении не возникнут.
Виды предлежания
Малыш в матке может занять два положения:
- Головное. В этом случае голова будущего ребенка обращена в сторону входа в малый таз беременной. Плод занимает продольное положение. Появиться на свет он может затылочной областью, передней частью головы (родничком). Если на УЗИ видно, что предлежание лобное или лицевое, то медики настаивают на проведении КС.
- Тазовое. Голова плода находится в области дна матки, а ножки и попа обращены к выходу из малого таза. При этом малыш занимает продольное положение. Медики классифицируют ножное и ягодичное предлежание. В 1-м случае будущий ребенок упирается во вход в малый таз ножками, во 2-м – ягодицами, ступни находятся в области головы.
Бывает еще поперечное и косое расположение плода. Оно может привести к осложнениям при родах.
Этиология
Причины тазового предлежания плода классифицируют на 2 большие группы.
К 1-й относят те, которые зависят от особенностей материнского организма:
- многоплодная беременность;
- несколько родов в анамнезе;
- недостаточная длина пуповины;
- аномалии строения костей таза;
- аборты и выскабливания в анамнезе, в т.ч. диагностические;
- много- или маловодие;
- миома матки;
- обвитие шеи будущего ребенка пуповиной;
- наличие в матке рубцов, образовавшихся после перенесенных операций;
- узкий таз;
- повышенный тонус матки;
- аномалии ее строения (двурогая, седловидная);
- предлежание плаценты.
Причины, которые зависят от особенностей развития плода:
- нарушение его внутриутробного развития (задержка роста);
- недоношенность;
- вес более 4 кг;
- наличие хромосомных аномалий и пороков развития.
Есть версия, что тазовое предлежание возникает, если беременная, будучи в утробе матери, тоже занимала неправильное положение.
Симптомы
Женщина может догадываться о тазовом предлежании плода только по его толчкам. Конкретных симптомов этого патологического расположения малыша нет. А вот врач легко определяет позу плода на основе осмотра беременной и прощупывания ребенка в матке. О проблеме свидетельствуют такие признаки:
- высота стояния дна матки больше нормы для конкретного срока беременности;
- биение сердца четко прослушивается в области пупка женщины;
- при влагалищном осмотре можно прощупать стопы или крестец малыша.
При подозрении на патологическое расположение акушер-гинеколог направляет беременную на УЗИ.
Лечение: что делать при неправильном предлежании плода?
Медики разработали эффективные упражнения, позволяющие изменить положение плода в матке. Если делать их после 32-й до 37-й недели беременности, есть шансы, что ребенок перевернется в нужную позу, и родоразрешение пройдет естественным путем без осложнений.
Перед началом выполнения комплекса обязательно проконсультируйтесь с акушером-гинекологом, который ведет беременность! Некоторые упражнения могут быть противопоказаны ввиду индивидуальных особенностей организма или наличия патологий.
Их нельзя делать при:
- угрозе преждевременных родов;
- предлежании плаценты;
- наличии кровянистых выделений из влагалища;
- гестозе;
- операциях на матке в анамнезе;
- наличии аномалий строения костей таза;
- патологиях матки и влагалища;
- обнаружении опухолей.
На период выполнения гимнастики нельзя носить дородовый бандаж. Вернуться к его использованию можно после того, как ребенок займет правильное положение в матке.
Перед выполнением зарядки нужно разогреть мышцы – в течение нескольких минут ходите спокойным шагом, чередуя с ходьбой на носках и пятках. Следите за равновесием, чтобы не упасть! Выполните круговые движения прямыми руками, повращайте кисти, разомните пальцы.
- Исходное положение – стоя с прямой спиной, ноги чуть шире плеч. Аккуратно поднимайтесь на носочки, разводя руки по сторонам. Прогните спину, задержите позу на несколько секунд. Опуститесь на стопу. Необходимо сделать упражнение 5 раз.
- Исходное положение – лежа на полу или жестком матрасе. Подложите под таз высокую подушку, ноги согните в коленях. Плечи должны быть ниже таза на 30-45 сантиметров. В такой позе находитесь 5-10 минут. В течение дня повторяйте трижды.
- Исходное положение – на четвереньках. Расслабьте шею. Сделайте вдох, округляя спину, подбородок «смотрит» на грудь. Теперь выдох – постепенно прогните спину в пояснице, как кошка. Голову наклоняйте назад. Повторите упражнение 5 раз.
- Исходное положение – лежа на полу, ноги согнуты в коленях, упор в стопы. Расслабьте руки, они лежат вдоль торса. На вдохе приподнимите живот и таз, направляя давление в стопы и плечи (на них упор). На выдохе вернитесь в исходную позицию, выпрямите ноги и слегка втяните живот. Повторите упражнение 7 раз.
Медикаментозное лечение не назначают, поскольку лекарственные препараты в данном случае не нужны.
Врачи рекомендуют разговаривать с плодом с первых недель беременности, даже когда он не может слышать. А в третьем триместре это особенно важно – малыш способен различить голос матери среди остальных звуков. Поэтому разговаривайте с ребенком, просите его повернуться в правильное положение. Поглаживайте животик и мыслите позитивно!
Еще существует метод наружного поворота плода на головку. Он проводится акушером-гинекологом в условиях стационара. Данная процедура имеет высокую эффективность (результат достигается в 65% случаев), но считается небезопасной.
При выполнении наружного поворота плода могут возникнуть такие осложнения, как:
- преждевременные роды;
- получение травмы;
- гипоксия и внутриутробная гибель плода;
- разрыв матки;
- отслоение плаценты.
Целесообразность этого метода – под большим вопросом. И если врач предлагает выполнить наружный поворот плода, проконсультируйтесь с другим акушером-гинекологом!
Как проходят роды при тазовом предлежании плода?
Если принятые меры не дали положительного результата, и малыш упирается во вход в таз ножками или ягодицами, акушер-гинеколог выбирает тактику родов с учетом состояния матери и плода.
Естественное родоразрешение возможно, если:
- у женщины срок составляет более 36 недель;
- вес плода в пределах 2,5-3,5 кг;
- у беременной нет аномалий строения таза, его размеры в пределах нормы;
- плод будет продвигаться по родовым путям ягодицами, а не ножками;
- пол ребенка – женский.
Но если что-то пойдет не так, может быть назначено экстренное кесарево сечение. Оно проводится при:
- гипоксии плода;
- прекращении схваток;
- отслойке плаценты;
- выпадении пуповины, ручек или ножек плода;
- отсутствии раскрытия шейки матки.
Соглашаясь на естественные роды при тазовом предлежании, нужно оценивать все риски, поскольку вероятность осложнений есть всегда. Из-за того, что таз плода меньше, чем головка, он слабее давит на шейку матки, вследствие чего родовая деятельность слабая. При запрокидывании головки есть риск получения травмы. Если пуповина будет зажата в родовом канале, кислород не будет поступать к плоду в достаточном количестве, что приведет к гипоксии. При запрокидывании ручек есть риск вывиха.
Если у вас тазовое предлежение плода, и медики настаивают на хирургическом вмешательстве – не игнорируйте их слова. Знания и накопленный опыт позволяют им принимать взвешенное, наиболее рациональное решение.
Заключение
Тазовое предлежание плода возникает вследствие разных причин. Окончательно подтверждается врачом после 32-й недели беременности. Поскольку симптомы отсутствуют, важно своевременно приходить на плановые осмотры и проходить УЗИ, если акушер-гинеколог назначил диагностику. Лечения не требуется, можно выполнять комплекс специальных упражнений, если нет противопоказаний.