Стенка мочевого пузыря состоит из нескольких слоев ткани, которые проходят от просвета (полая внутренняя часть органа) к внешней стороне:
– Слизистая оболочка, состоящая из покровного эпителия и серозной мембраны
– Подслизистый слой
– Мышечная оболочка или детрузор
-Вненшняя серозная оболочка и адвентиция
Изнутри мочевой пузырь выстилает слизистая оболочка, которая состоит из уротелия, эпителия мочевого пузыря, и серозной оболочки
Уротелий состоит из нескольких клеточных слоев, количество которых варьируется в зависимости от уровня наполнения мочевого пузыря: 7 слоёв, когда мочевой пузырь пуст; 3 в наполненом состоянии.
Кажется, что уротелий в своей верхней части находится в прямом контакте с мочой, содержащейся в мочевом пузыре, но это не так!
Самый верхний клеточный слой уротелия, который находится в непосредственном контакте с просветом мочевого пузыря и с мочой, полностью покрыт гликозаминогликанами – ГАГ, которые играют основную защитную роль.
Гликозаминогликаны, образуя непроницаемую плазматическую мембрану, препятствуют прямому контакту мочи с уротелием.
Гликозаминогликаны (ГАГ), также называются мукополисахаридами. Мукополисахариды – это сложные соединения, состоящие из белкового компонента и присоединённых к нему углеводных цепей.
Они находятся и на поверхности уротелия, а также содержатся в моче, в свободной форме.
Гликозаминогликаны, присутствующие на внешнем слое уротелия мочевого пузыря, находятся в непосредственном контакте с мочой и обеспечивают уротелию непроницаемость, представляя собой физиологическую защиту мочевого пузыря.
Наличие ГАГ-слоя на поверхгности уротелия имеет несколько функций:
- Препятствует реабсорбции мочи кровеносными сосудами мочевого пузыря и повторного введения в кровь
- Являются буфером между токсичными компонентами мочи (бактерии, окислители и т.п.) и клетками уротелия которые находятся под ним (более хрупкие, незрелые и чувствительные).
Свободные ГАГ в моче, обладают антибактериальной функцией, поскольку действуют против уропатогенных микроорганизмов точно так же, как D-манноза: они связываются с адгезинами бактерий, и препятствуют их прикреплению к стенке мочевого пузыря, это позволяет устранить патогены естественным образом, с мочой.
При отсутствии или нарушении ГАГ- слоя (типичная ситуация при синдроме болезненного мочевого пузыря) клетки уротелия подвергаются прямому взаимодействию с мочой, поэтому:
- Возникает раздражение
- Повышается чувствительность к таким факторам, как: трение, кислотность мочи, изменения температуры, повышение внутрипузырного давления (во время наполнения), наличие бактерий и т. д.
Эта ситуация порождает проблемы, которые ранее назывались: «гиперактивный мочевой пузырь», «интерстициальный цистит» или даже «гиперчувствительность мочевого пузыря», которые в настоящее время квалифицируются скорее как неинфекционный цистит или нарушение защитного слоя слизистой оболочки мочевого пузыря.
Как восстановить ГАГ-слой и бороться с воспалением уротелия?