Кишечная непроходимость (обструкция кишечника) может возникнуть в любом месте тонкой или толстой кишки. Она может быть частичной или полной.
Развитие симптомов заболевания связано с функционированием здоровой части кишечника, расположенной над обструкцией.
Кишечник увеличивается в объеме, поскольку наполняется пищей, жидкостью, пищеварительными соками и газом. Стенка кишки отекает и воспаляется.
В случае, если непроходимость не устранить, кишечник может разорваться и его содержимое попадет в брюшную полость, вызовет воспаление и перитонит (инфекцию брюшной полости).
Причины кишечной непроходимости различаются в зависимости от возраста человека и места обструкции:
- У новорожденных и младенцев кишечная непроходимость обычно вызывается врожденным дефектом развития кишечника, твердой массой кишечного содержимого (синдром мекониевой пробки), перекручиванием петли кишечника, сужением или отсутствием части кишечника или перемещение одного сегмента кишечника в другой (инвагинация).
- У взрослых наиболее распространенными причинами кишечной непроходимости являются спайки брюшной полости, возникшие в результате предыдущих операций, выпячивания частей кишечника через аномальные отверстия (грыжи) и опухоли. Вероятность той или иной причины варьируется в зависимости от части пораженной кишки.
- Обструкция двенадцатиперстной кишки может быть вызвана раком поджелудочной железы, рубцеванием язвы или болезнью Крона. В редких случаях желчный камень, масса непереваренной пищи или совокупность паразитических червей могут блокировать другие части тонкой кишки.
- Обструкция толстой кишки обычно вызывается раком, дивертикулитом или каловым камнем. Спайки являются менее распространенными причинами обструкции толстой кишки.
- Сдавление кишки c развитием ее ишемии (гангрены) – встречается почти у 25% людей с обструкцией тонкой кишки. Обычно ишемия возникает, когда часть кишечника подвергается ущемлению в брюшной стенке (ущемленная грыжа) или в результате заворота (инвагинации) кишки. Гангрена может развиться всего за 6 часов. При гангрене кишечная стенка отмирает, обычно вызывая разрыв, что приводит к перитониту и шоку.
Симптомы кишечной непроходимости, как правило, включают спастические боли в животе, сопровождающиеся вздутием живота и потерей аппетита.
Боль имеет тенденцию приходить волнами и в конечном итоге становится непрерывной. Рвота возникает часто при тонкокишечной непроходимости, но встречается реже и начинается позже при толстокишечной непроходимости. Лихорадка чаще выражена при разрыве кишечной стенки и перитоните.
Полная кишечная непроходимость вызывает тяжелые запоры, тогда как частичная может вызвать диарею.
При развитии симптомов кишечной непроходимости необходимо обратиться к врачу.
