Повсюду мы слышим о сплошной пользе и огромной необходимости в употреблении препаратов, содержащих витамина д. Так ли это?
О наболевшем:
Многие люди, в том числе, мои пациенты, закупаются огромными коробками на iherb, часто не понимая: что? зачем? как это работает по отдельности и в сочетании? нужно ли им все это пить, в принципе? Сами подбирают себе дозировки без обследования, воспринимая БАДы, комбинированные витамины, как конфеты🍬 (кстати сказать, употребление последних в большом количестве , также, не безвредно).
Прошу вас 🙏внимательней☝️ относится к своему здоровью и с умом походить к вопросам витаминотерапии, подбору лекарственных средств, БАДов (делать это на приеме у специалиста👩⚕️, а не дома 🏠на диване, прочитав очередной пост о том, что съедать горсть пилюль💊 за завтраком это очень важно и сильно всем нужно).
🔅Витамин Д. Что это?❓Как витамин Д образуется в нашем организме?❓
Во время пребывания на солнышке в нашей коже 7-дегидрохолестерол превращается в провитамин D3. Последний, в свою очередь, преобразуется в витамин D3 (колекальциферол).
Витамин D2 (эргокальциферол) поступает в организм с пищей. D3 также может поступать с едой, если им обогащены продукты, или если он входит в состав БАДов, лекарственных средств. Витамин D становится биологически активным, после того, как пройдёт 2 превращения (гидроксилирование) . Первый этап происхолит в печени под влиянием фермента 25-гидроксилазы, которая способствует образованию 25-гидроксивитамина D — 25(OH)D. Его то мы и смотрим, когда сдаём анализ на витамин Д.
Второй этап роисходит в почках. При снижении уровня кальция и фосфора, под воздействием 1-гидроксилазы, 25(OH)D превращается в биологически активный гормон кальцитриол (1,25-дигидроксивитамин D, 1,25(OH)2D). Последний взаимодействует с рецептором витамина D в тонкой кишке, усиливая всасывание кальция, и рецепторами остеобластов, регулируя фосфорнокальциевый метаболизм. При нормальной или повышенной концентрации кальция и фосфора в сыворотке крови возрастает активность фермента 24-гидроксилазы (CYP24А1), под действием которой образуется альтернативный метаболит 25(ОН)D — 24,25(ОН)2D, обеспечивающий фиксацию кальция и фосфора в костной ткани.
🔅Есть ли витамин Д в продуктах питания?
Да, есть.
Дикий лосось 600—1000 МЕ на 100 г
Лосось, выращенный на ферме 100—250 МЕ на 100 г
Сельдь 294—1676 МЕ на 100 г
Сом 500 МЕ на 100 г
Консервированные сардины 300—600 МЕ на 100 г
Консервированная макрель 250 МЕ на 100 г
Консервированный тунец 236 МЕ на 100 г
Рыбий жир 400—1000 МЕ на 1 столовую ложку
Грибы, облученные УФ 446 МЕ на 100 г
Грибы, не облученные УФ 10—100 МЕ на 100 г
Сливочное масло 52 МЕ на 100 г
Молоко 2 МЕ на 100 г
Молоко, обогащенное витамином D 80—100 МЕ на стакан
Сметана 50 МЕ на 100 г
Яичный желток 20 МЕ в 1 шт
Сыр 44 МЕ на 100 г
Говяжья печень 45—15 МЕ на 100 г
🔅Группы риска по дефициту витамина Д:
-беременность
-грудное вскармливание
-возраст старше 60 лет
-заболевания костей (остеопороз, рахит, остемаляция)
-гиперпаратиреоз
-проживание в северной широте выше 35 параллели (более острого угла падения солнечных лучей и их рассеивания в атмосфере)
-избыточная масса тела
-нефротический синдром (потеря витамина D с мочой)
-печеночная недостаточность
-гранулематозные заболевания ( Саркоидоз , Туберкулез, Гистоплазмоз Бериллиоз, Коккцидиомикоз)
-прием ряда лекарственных препаратов (Глюкокортикоиды , Антиретровирусные препараты , Противогрибковые препараты, Холестирамин, Противоэпилептические препараты)
- нарушенного кишечного всасывания в тонкой кишке (пищевая аллергия, экссудативная энтеропатия, целиакия, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, операции на кишечнике);
-дети и взрослые с темным оттенком кожи (азиаты, индусы, африканцы)
🔅Какой анализ нужно сдать?
Определение в крови 25(он)D.
Многие лаборатории периодически устраивают акции на данный анализ и цена значительно снижается (например, инвитро или прогрессивные медицинские технологии).
🔅Как понять полученный результат?
<20 нг/мл (50нмоль/л) - дефицит
20-29 нг/мл (50-74 нмоль/л) - недостаточность
30-150 нг/мл (74-375нмоль/л) - норма
>100 нг/мл (больше 375 нмоль/л) - потенциально токсический уровень (повышение кальция в крови и моче, камнеобразование в почках, кальцифилаксия)
🔅Всегда ли он так полезен? Гипервитаминоз.
Как правило, случаи гипервитаминоза витамина Д наблюдается при его длительном бесконтрольном приеме (более 3-6 месяцев), в высоким дозировках (не менее 10000МЕ).
Но, встречаются группы пациентов, как правило, это люди с гранулематозными заболеваниями (саркоидоз, туберкулёз), на фоне некоторых лимфом, у которых повышение кальция в крови и моче может наблюдаться при уровне 25(он)D более 30нг/мл.
Будьте здоровы😘🔅
