Стенка артериального сосуда состоит из нескольких слоев. Аорта - самая большая и, можно сказать, главная артерия в организме. В результате расслоения её стенок кровь проникает между слоями, и ее давление вызывает дальнейшее расслаивание. Все это сопровождается ишемией (недостаточностью кровоснабжения) органов, кровь к которым идёт по веточкам, идущим от аорты. В конечном счете, расслоенная стенка аорты и внутреннее кровоизлияние могут разорваться, что приведет к опасному для жизни геморрагическому шоку.
Расслоение чаще всего происходит в результате локального повреждения или разрыва стенки аорты с внутренней стороны. Чаще всего это происходит в грудной части аорты, реже в брюшной аорте.
Точная причина расслоения аорты неизвестна, но есть факторы, которые явно увеличивают риск развития заболевания:
● пожилой возраст
● атеросклероз
● тупая травма груди, например, удар о руль во время автомобильной аварии
● высокое артериальное давление
● коарктация аорты (врожденный дефект, включающий сегментарный стеноз аорты)
● генетические заболевания соединительной ткани (включая синдром Марфана)
● предыдущие операции на сердце
● беременность
● заболевания, которые вызывают изменения в кровеносных сосудах, такие как васкулит и сифилис
● употребление кокаина.
Как проявляется расслоение аорты?
В большинстве случаев симптомы начинаются внезапно, и основным симптомом является сильная постоянная боль в груди. Клиническая картина очень напоминает таковую при остром инфаркте миокарда. Боль носит острый, колючий или рвущий характер. Вначале боль концентрируется за грудиной, а затем распространяется на лопатки. Со временем боль также может ощущаться в руках, шее, нижней челюсти, животе или бедрах.
Также может сопровождаться беспокойством, чувством холода, потливостью, тошнотой и рвотой, бледностью, отмечается учащенный, слабый пульс, затрудненное дыхание и одышка , особенно лежа на спине. Даже могут быть признаки инсульта или проблемы с глотанием, вызванные давлением на пищевод расширенной аортой.
Как врач выставляет диагноз?
Для быстроты и точности постановки диагноза всегда важно знать данные анамнеза (развития) не только самого заболевания, но и жизни! Врачу важно знать о болезнях и семьи, возможно, кто-то из родственников болел подобным состоянием. А также необходимо рассказать о хронических заболеваниях - в основном, сердечно-сосудистых и легочных.
Для постановки диагноза расслоения аорты врач может использовать следующие исследования:
● аортография (ангиография)
● рентгенография грудной клетки
● магнитно-резонансная томография грудной клетки или компьютерная томография грудной клетки с контрастом - точные тесты, позволяющие хорошо визуализировать изменения
● Допплерография сосудов,
● эхокардиография, включая чреспищеводное исследование.
● На основании ЭКГ и анализов периферической крови можно исключить инфаркт.
Какие существуют методы лечения расслоения аорты?
Как опасное для жизни состояние, расслоение аорты требует немедленного лечения. Расслоение восходящей аорты подвергается хирургическому лечению. Для лечения расслоения нисходящей аорты (брюшной) может быть проведена хирургическая операция или консервативное лечение до возможного оперативного лечения.
Очень важно снизить артериальное давление, Конечно, если это ещё не стадия шока. Ведь, как выше указывалось, чаще это состояние связано с повышенным артериальным давлением. Наиболее часто используются бета-блокаторы. Также требуется сильное обезболивание.
Можно ли полностью вылечить расслоение аорты?
Заболевание может быть успешно вылечено при условии, что процедура выполняется до разрыва аорты. Разрыв аорты является практически фатальным осложнением.
Что делать, чтобы избежать развития расслоения аорты?
Риск расслоения аорты можно уменьшить с помощью следующих профилактических мер:
● лечение атеросклероза
● хороший контроль и правильное лечение гипертонии (не отменяйте самостоятельно препараты только потому, что "давление нормализовалось, значит, хватит пить таблетки". Проконсультируйтесь с врачом, возможно, он просто снизит дозировку. Гипертония - это хроническое заболевание, требующее постоянной медикаментозной коррекции, особенно в пожилом возрасте)
● заботиться о безопасности (например, пристегнуть ремни безопасности в автомобиле), чтобы избежать травм, которые предрасполагают к расслоению аорты
● регулярные медицинские осмотры у специалиста на случай генетических нарушений соединительной ткани.