Долгое время в медицине существовало мнение, что в кислой среде желудка не может существовать ничто живое. Поэтому заболевания - гастрит и язва - списывались на счет повышенной кислотности, именно с ней и боролись, назначая антациды, всевозможные диеты, пропагандируя отказ от курения, уход от стресса. Для кого-то лечение было эффективным, а кому - то последней надеждой была только операция.
Прежде чем читать дальше, прошу подписаться на канал и поставить лайк. Будет интересно! Большое спасибо!!!
И вот наконец-то прорыв в медицине: язва будет побеждена, т.к. в 1983г. австралийские ученые В.J.Marshаll J.R.Warrеn открыли миру спиралевидную бактерию Helicobacter pylori (сокращенно - НР) с 4-5 жгутиками, колонизирующую слизистую оболочку желудка. Именно этого микроба и посчитали за основную причину язвы и гастрита.
На самом деле "Хеликобактер пилори" - этилогический (причинный) фактор неатрофического антрального хронического гастрита типа В, НР-ассоциированных форм язвенной болезни, дистального рака желудка и MALT-формы лимфомы желудка.
Тем не менее врачи не особо хотят разбираться со всеми указанными формами заболеваний и как это не звучит грубо, направо и налево, назначают трехступенчатую антибиотикотерапию при всех видах гастритов и язвенной болезни. А уж если хеликобактер обнаружили - то уничтожить его во что бы это ни стало - святая обязанность каждого врача и пациента.
Давайте разбираться? Нужна ли такая терапия? И на самом деле - так страшен "Helicobacter pylori", как его малюют?
Итак факты о микробе и не только:
1. НР - это неинвазивный агент, жизнедеятельность которого ограничена желудочным пространством (т.е. через стенку желудка он никуда не проникает);
2. НР колонизирует слой надэпителиальной слизи, поверхность эпителиоцитов (клеток), способен проникать в межклеточное пространство, разрушая межклеточные связи;
3. с помощью жгутиков НР перемещается в слизи в поисках оптимальных условий для своего существования;
4. чаше всего колонизирует антральный (пилорический) отдел желудка (отсюда и название - хеликобактер пилори);
5. НР вырабатывают уреазу, которая разрушает мочевину, входящую в состав пищевых веществ. При этом образуется аммиак, в большом количестве скафандр из этого аммиака защищает НР от агрессии кислого желудочного сока;
5. главным резервуаром НР является сам человек. Пути передачи - фекально-оральный (грязные руки), реже - орально - оральный (через поцелуи);
6. 70% популяции людей являются бессимптомными носителями НР;
7. в неблагоприятных условиях НР может трансформироваться в кокковидную форму с затухшими обменными процессам и сниженной репродуктивной функцией. Как только условия для жизни микроба улучшаются - он обратно превращается в спиралевидную (патогенную) форму;
8. после открытия НР и признания необходимости лечения язвенной болезни и гастрита антибиотиками возникли мутации данного микроорганизма: появились резистентные к антибиотикам штаммы, параллельно НР трансформировался в патогенного агента с цитотоксическими свойствами, опасными для здоровья человека.
Тем не менее, по мнению большинства ученых даже такие штаммы "Хеликобактер пилори" будут опасны только для людей с иммунодефицитом.
Итак, что можно сказать в защиту НР?
1. Сторонники особой роли НР-инфекции в развитии хронического гастрита утверждают, что НР могут колонизировать слизистую желудка благодаря уникальности микроба - способности выживания в кислой среде желудка в присутствии ферментов. Если же вдруг в слизистой желудка обнаружили другие микробы - то их рассматривают как временную микрофлору, не способную к колонизации слизистой. На самом деле это не так. Очень много исследований доказали, что в микробном пейзаже желудка даже у здоровых людей присутствуют стрептококки, стафилококки, микрококки и др. Данные НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН приведены в таблице:
2. Группа финских ученых в течение 10 лет наблюдали группу больных с хроническим гастритом, при котором у больных было выявлено наличие хеликобактер. Больные все эти годы не получали лечения антибиотиками.
Через 10 лет хеликобактер остался у 97% больных, у 13% больных отмечено спонтанное излечение от хронического гастрита, у большой группы пациентов - было отмечено значительное улучшение. При этом не было зафиксировано ни одного случая перехода гастрита в язвенную болезнь. Таким образом, подтвердить теорию зависимости заболевания язвенной болезнью от присутствия "хеликобактер пилори" не удалось.
(Источник: Niemala S., Karttunen T., Kerola T. Helicobacter pylori-associated gastritis: Evolution of histologic changes over 10 yers. Scand. J. Gastroenterol. 1995).
3. Имеются доказательства того, что наличие "хеликобактер" в пилорическом отделе желудка, особенно его CagA(+)-штаммов, препятствует развитию кардиального рака желудка, а также гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и ее осложнений: пищевода Барретта и рака нижней трети пищевода!
Получается, что НР защищает человека от более грозных заболеваний.
4. Уреазные тесты (дыхательный тест) , которые используют для выявления НР, не могут считаться 100% верными, т.к.уреазная активность присуща и другим инфекционным агентам, имеющимся в желудке.
Поэтому, если Вам сказали, что у Вас "Хеликобактер пилори" - это далеко не факт! Есть и другие микробы, которые могут также дать положительный уреазный тест.
5. После успешной эрадикации (уничтожения) НР симптомы хронического гастрита и язвенной болезни возвращаются вновь в большом проценте случаев. Так стоит ли так рьяно назначать антибиотики? Тем более необоснованность назначения антибиотиков приводит к размножению резистентных (не поддающихся) к лечению и цитотоксических штаммов НР, а также ведет к росту грибов рода Кандида. А это чревато уже другими бедами....
Выводы: только при сочетанном воздействии на организм человека комплекса неблагоприятных факторов (стресс, наличие НР, резкие колебания метеоусловий, характерные для осени и весны), плюс наследственная отягощенность приводят к развитию язвенной болезни или хронического гастрита.
Обращайтесь за помощью к опытным гастроэнтерологам, которые смогут разобраться в Вашем заболевании и принять решение о том или ином виде терапии. Не всегда назначение антибиотиков при данных заболеваниях принесет пользу организму и не всегда оно необходимо!
Спасибо, что дочитали!
Ставьте лайки, подписывайтесь на канал!
Будет интересно!
Вы можете по этим ссылкам прочитать другие мои статьи:
https://zen.yandex.ru/media/id/5e2d9ececddb71692148e0c3/halatnost-medpersonala-5-rekomendacii-chtoby-vyjit--5e39bdd0f125f44a78006c75 (Халатность медперсонала. 5 рекомендаций, чтобы выжить...)
https://zen.yandex.ru/media/id/5e2d9ececddb71692148e0c3/opasnost-obruchalnyh-kolec-5e2da4a604af1f00adc91a4a (Опасность обручальных колец)
https://zen.yandex.ru/media/id/5e2d9ececddb71692148e0c3/kakie-lekarstva-berem-s-soboi-v-puteshestvie-5e3673e3a8ba560d7d70263b (Какие лекарства берем с собой в путешествие?)