В 2019 году в здравоохранении Иркутской области шла работа по реализации региональных сегментов нацпроекта «Здравоохранение», а также региональных проектов в нацпроекте «Демография». С 2016-го по 2019 год областным минздравом были разработаны и успешно реализуются 39 дорожных карт, которые вошли в том числе и в нацпроекты. Что конкретно удалось сделать в регионе и какие задачи предстоит решить в 2020 году, рассказал министр здравоохранения Иркутской области Олег Ярошенко.
Олег Николаевич, в августе президент РФ Владимир Путин провел совещание, на котором дал ряд поручений, касающихся развития первичного звена здравоохранения, среди которых был анализ состояния первичного звена. В каком состоянии оно в Иркутской области? Какие позиции предстоит усилить?
На основании данного анализа и принципов модернизации первичного звена здравоохранения минздравом Иркутской области разрабатывается программа модернизации первичного звена региона, которая до 10 января 2020 года будет направлена на согласование в Министерство здравоохранения РФ и после предварительной экспертизы должна быть утверждена до 1 июля 2020 года. Но системная работа по укреплению первичного звена в области ведется не первый год. Так, в рамках реализации регионального проекта уже в 2019 году планируется создание в Иркутской области трех фельдшерско-акушерских пунктов путем приобретения и монтажа модульных конструкций в следующих населенных пунктах: деревне Зуй Ангарского городского округа, деревне Хандагай Черемховского района и деревне Турская Иркутского района. Финансирование осуществляется из средств федерального бюджета и составляет 12 млн рублей. Кроме того, в 2018 году за счет средств федерального бюджета было закуплено 16 модульных конструкций ФАП на сумму 45,3 млн рублей. До 25 декабря текущего года они должны быть установлены.
В 2019 году из средств федерального бюджета выделено 134,2 млн рублей на приобретение 17 передвижных медицинских комплексов, из них один маммограф, один флюорограф и 15 фельдшерско-акушерских пунктов. Передвижной флюорограф поставлен в Осинскую районную больницу, маммограф — в Усть-Удинскую больницу. Передвижные ФАПы направлены в Киренскую, Казачинско-Ленскую, Братскую, Заларинскую, Жигаловскую районные больницы и Черемховскую, Зиминскую городские больницы. Планируется оснастить передвижными установками Чунскую, Ольхонскую, Боханскую, Слюдянскую, Баяндаевскую, Железногорскую районные больницы, Усольскую городскую больницу и областную больницу № 2.
Важным звеном регионального здравоохранения является служба скорой медицинской помощи. Насколько хорошо оснащена она в регионе?
Оказание скорой медицинской помощи имеет первостепенное значение и является одним из важных факторов национальной безопасности. Для медицинской эвакуации выездные бригады скорой медицинской помощи используют автомобили скорой медицинской помощи классов А, В и С (реанимобиль). Срок эксплуатации автомобилей скорой медицинской помощи составляет пять лет. Для оказания СМП необходимы автомобили классов В и С, а автомобили класса А эксплуатируются в фельдшерско-акушерских пунктах, врачебных амбулаториях и участковых больницах для оказания неотложной помощи и перевозки пациентов. В среднем по Иркутской области за сутки выезжает 195 бригад скорой помощи, показатель «время доезда бригады скорой помощи до 20 минут» выполняется в 2019 году на 90,5 %, по сравнению с 2015 годом — на 80 %.
Учитывая необходимость обновления парка АСМП в постоянном режиме, в 2017–2019 годах правительством региона было выделено 421,5 млн рублей на приобретение 250 автомобилей СМП классов А, В и С. Большую помощь в оснащении станций и отделений скорой медицинской помощи автомобилями оказывает федеральный центр, за последние четыре года поставлено 100 автомобилей СМП классов В и С на общую сумму 258 млн рублей. По 10 и более автомобилей СМП поставлено в города Иркутск, Братск, Ангарск, а также Братский, Куйтунский, Нижнеилимский, Тайшетский, Усольский, Черемховский, Нижнеудинский, Тулунский и Чунский районы.
В настоящее время на балансе отделений и станций службы СМП числится 284 автомобиля классов В и С, из них до 5 лет — 149 автомобилей. Массовая закупка автомобилей скорой медицинской помощи производилась в 2006–2007 годах в рамках ПНП «Здоровье» (318 ед.), в 2012 году в рамках программы совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (57 ед.) и программы модернизации здравоохранения в 2013 году (140 ед.). Данные автомобили в настоящее время имеют 100 -процентный износ, и многие находятся на списании. В соответствии с государственным планом социально-экономического развития Иркутской области на 2019–2023 годы, утвержденным распоряжением губернатора области, ежегодно предусмотрено приобретение не менее 40 автомобилей СМП.
Иркутская область с 2018 года участвует в реализации проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь». Насколько удачным оказался этот проект?
Анализ результатов его реализации в 2018 году позволяет сделать однозначные выводы об эффективности проводимых мероприятий. В среднем удалось сократить время ожидания в регистратуре в 4 раза, количество необработанных звонков за счет организации работы кол-центров сократилось в 5 раз, доступность процедуры забора крови увеличилась в 4 раза, время пребывания пациента в медицинской организации сократилось в среднем в 4 раза.
Результаты, полученные в ходе реализации этого проекта, стали хорошей основой для проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи», который в свою очередь позволит увеличить долю впервые в жизни установленных неинфекционных заболеваний, выявленных при проведении диспансеризации и профилактических медосмотрах, с 13,7 % в 2018 году до 20 % в 2024 году, повысить долю дистанционных записей к врачу с 22 до 57 %. В 2018 году 28 структурных подразделений медицинских организаций внедрили систему «бережливого производства», в том числе во вновь открытых поликлиниках. Так, в октябре 2018 года после капитального ремонта начала прием своих 30 тыс. маленьких пациентов Братская детская поликлиника, 20 декабря 2018 года была открыта поликлиника Иркутской районной больницы в п. Молодежном, 3 декабря 2019 года открылся большой филиал Иркутской городской детской стоматологической поликлиники.
Что предстоит сделать в первичном звене в ближайшей перспективе?
В планах на 2019–2021 годы строительство здания Иркутской городской поликлиники № 15, строительство детской поликлиники при Иркутской городской клинической больнице № 10, травмпункта № 3 при ИГКБ № 3, ведение в эксплуатацию поликлиники Качугской районной больницы на 200 посещений в смену. Также будет идти строительство травматологического пункта Иркутской городской клинической больница № 3 на 200 посещений в смену и филиала поликлиники № 1 на 1000 посещений в смену в микрорайоне Солнечный г. Иркутска, завершается проектирование перинатального центра в г. Братске. Также в пострадавшем от паводков летом 2019 года г. Тулуне проектируется отделение кожно-венерологического диспансера, инфекционное отделение на 200 посещений в смену, филиал детской поликлиники на 50 посещений в г. Тулуне и стационар на 227 коек в г. Нижнеудинске.
Кроме того, мы намерены войти в федеральную адресную инвестиционную программу по строительству детской поликлиники на 400 посещений и женской консультации на 200 посещений МСЧ ИАПО. Это стало возможным благодаря исполнению в полном объеме с 2016-го по 2019 год указа президента Российской Федерации № 323 от 2006 года «О мерах по социально-экономическому развитию Иркутской области и Усть-Ордынского Бурятского автономного округа» и введению в эксплуатацию трех больниц и двух поликлиник в УО БАО, а также введению больницы на 35 коек в п. Ербогачен — самой северной точке Иркутской области.
Выполнение новой командой губернатора Иркутской области Сергея Левченко обязательств по выполнению указа открыло для региона перспективы по привлечению средств федерального бюджета.