О важности подписания и правильного составления ИДС мы уже рассказывали в этой статье.
Но есть случаи, когда пациент отказывается подписывать ИДС, давайте рассмотрим, что делать!
«Я не буду это подписывать! Зачем это мне?!» - согласитесь, не самый редкий ответ пациентов на просьбу врача подписать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (далее – ИДС).
Давайте разберем, как правильно оформить документы, чтобы впоследствии пациент, отказавшись от подписания ИДС, вовлек клинику в судебные разбирательства за отказ в оказании медицинской помощи.
Главное правило: не стоит паниковать, повышать тон, понуждать пациента. Согласие пациента (законного представителя пациента) не может быть получено путем какого-либо принуждения. Объясняем пациенту, что необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство. Так как пациент или его представитель отказывается от подписания ИДС, то об оказании медицинской помощи не может идти и речи.
Если пациент после вышесказанного продолжает упорствовать, отказывается от альтернативных вариантов медицинского вмешательства (если они имеют место быть), исходим из того, что пациент сам отказывается от медицинского вмешательства. Поэтому предлагаем ему подписать отказ от медицинского вмешательства, расторгнуть договор на оказание платных медицинских услуг (если услуги платные).
Отказ от медицинского вмешательства оформляется в виде документа на бумажном носителе, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником, либо формируется в форме электронного документа, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения единой системы идентификации и аутентификации, а также медицинским работником с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи.
Обязательно разъясняем возможные последствия такого отказа, в том числе вероятность развития осложнений заболевания (состояния). Самое главное, чтобы в бланке отказа от медицинского вмешательства у пациента была всеобъемлющая информация, на основании которой он принимает свое решение.
Обратите внимание, отказ от медицинского вмешательства подписывает и пациент, и врач. Отказ от медицинского вмешательства хранится в медицинских документах пациента.
О договоре на оказание платных медицинских услуг мы писали ранее в статье Договор на оказание медицинских услуг без претензий пациентов и проверяющих ( Часть 1, Часть 2). Так как в договоре может быть указан срок оказания услуги, то, в целях минимизации рисков, связанных с потребительским экстремизмом, следует подписать с проблемным пациентом правильно составленное соглашение о расторжении договора. На основании подписанного соглашения клиника возвращает пациенту полученные денежные средства.
Конечно, это идеальный вариант развитий событий.
Но что делать, если пациент отказывается подписывать отказ от медицинского вмешательства? В этом случае советуем пригласить главного врача, а также еще двух врачей для фиксации отказа пациента от медицинского вмешательства.
Ни в коем случае не оказывайте медицинскую помощь, если пациент не подписал ИДС!
Исключениями могут быть только следующие ситуации:
1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 пункта 20 ФЗ - 323);
2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;
4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);
5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы;
6) при оказании паллиативной медицинской помощи, если состояние гражданина не позволяет выразить ему свою волю и отсутствует законный представитель.
Оригинал статьи и еще много полезных материалов для медицинских центров на нашем сайте.
