Если тревога не овладела нами без остатка, если у нас еще достаточно сил и инициативы, то способ справиться с ней-интенсивное противостояние.
В экстремальных ситуациях, когда страх, как мне кажется, совершенно овладел психику человека, медицинская помощь становится необходимостью; необходимо сначала принимать лекарства, которые, по существу, ослабляет силу и железную хватку страха. В этих ситуациях следует отложить в сторону возможные предубеждения относительно медикаментозного лечения.
Согласие на прием лекарств также является актом смирения, которым мы подтверждаем, что сами не справимся с сложившейся ситуацией. Это нечто иное, чем слишком опрометчиво доверять действиям медицины, отказываясь от собственного участия и ответственности в процессе, который должен привести к преодолению тревоги. Когда эффект тревоги сначала ослабляется с помощью лекарств, наступает время психотерапевтической работы. Тот факт, что сначала-в случае большой тревоги-прибегают к фармакологическим средствам, не исключает позже, когда мы будем уже в другом психологическом состоянии, размышлять о том, с чем общался этот страх. (…)
Возможности психотерапии:
Врач, который возьмет на себя лечение, отвечает за психотерапевта, который должен быть подходящим партнером для общения с человеком, переживающим невротический страх. психотерапевт поможет, если я открою ему. Я могу быть уверен, что не стану для него бременем сверх сил. Это тот, кто просто выслушал меня. Я могу ожидать этого от него. Когда в его присутствии я рассказываю о своем пережитом страхе, он берет его часть на себя. Это помогает так же, как и любой другой человек, который захочет выслушать мои проблемы.
Однако уход психотерапевта не ограничивается слушанием и сопереживанием. Он помогает преодолеть страх. Беседы с психотерапевтом, имеют привести к тому, чтобы осмысливать все яснее, что на самом деле вызывает в нас страх. Первые жизненные впечатления, связанные с тревогой, которые лежат в нас по-прежнему „nieprzepracowane”, niepoddane сознательной рефлексии и которые в ситуациях, объективно говоря, niewyzwalających тревоги снова в нас вызвать, в беседе с психотерапевтом, будут, наконец, воспринято серьезно. Они не останутся, как прежде, без внимания, а будут извлечены, осознаны и, следовательно, потеряют фокус, перестанут вредить, иметь значение.
При заболеваниях, развивающихся на почве тревоги, в принципе рекомендуется психотерапия, если даже в начале или во время нее также потребуется медикаментозное лечение. При этом важно не ограничиваться одним только терапевтическим методом, а подвергаться комплексным действиям, учитывающим различные переживания.
Для этого нужен профессионал, который будет следить за тем, чтобы были выполнены условия, позволяющие процессу лечения. Его роль заключается в том, чтобы заставить человека, охваченного страхом, показать такие внутренние и внешние пути, которые позволят ему контролировать свой страх. Дело не в том, чтобы просто устранить этот страх. Невротическая тревога, в конце концов, часто намек на то, что в нашей психической жизни происходит что-то плохое; мы либо идем в неправильном направлении, либо пытаемся справиться со своими внутренними конфликтами таким образом, который нам вредит.
Когда мы имеем дело с фобиями и легкими формами тревожного невроза без глубоких расстройств личности, рекомендуется психотерапия, использующая опыт глубинной психологии или терапии фокусное расстояние, то есть фокальная (сосредоточена на проблеме выбранным пациентом – прим. перев.), выросла из психоанализа. Для пациентов с тяжелым тревожным неврозом необходимо длительное время применять психотерапию или психоанализ. Оба они основаны на предположении, что каждый человек в глубине своего „я” обладает как сферой сознания, так и бессознательным.
Поведенческая терапия
Для фобий, связанных с пребыванием в открытом пространстве (агорафобия) или в большей группе людей (социальная фобия), скорее, показана поведенческая терапия. В этих фобиях главное-это умышленное, сознательное поиск ситуаций, которые в человеке вызывают беспокойство. Лицо, охваченная тревогой, кажется, лучше переносить сложные ситуации, когда кто-то рядом с ней. Также некоторые незначительные, казалось бы, процедуры, которые дают чувство безопасности, как ношение при себе препаратов, душистых веществ, действующих успокаивающе, маленьких записок с мыслями, имеющими улучшить настроение или номер телефона врача, могут помочь вам справиться с ситуациями rodzącymi беспокойство.
Новый опыт заставляет сферу фобии постепенно сужаться. Новый способ реагирования приведет к преодолению тревожных ситуаций; я столкнусь с реальностью, чтобы убедить себя, что это не так, как говорил мне мой страх, и тем самым лишу свое искаженное до сих пор представление о реальности плохой силы воздействия. Страх потеряет свои основания – у него не будет точки опоры.
Групповая терапия
При лечении людей, страдающих социальной фобией, положительные эффекты приносит групповая терапия. Основное содержание этой терапии - ролевые игры, где тревожные ситуации играют всю группу. Таким образом, инсценируется чтение или выступление документа.
Кроме того, вне группы практикуются ситуации, которые учат преодолению тревоги. Например, терапевт рекомендует попробовать попросить у случайного прохожего деньги на телефон или завязать разговор с незнакомцем.
Разговор как форма терминапии
В терапии тревожный невроз, которая проявляется, в частности, тенденцией забот и беспокойства, главное научиться реалистичной оценки действительности, видеть то, что действительно существует, и отличать от представлений, полученных из искривленного способа видения, которые формируют существующие поведение. Когда человек, проходящий психотерапию, испытывает, что она не одинока, что есть кто-то, кто находится рядом с ней и сопереживает ее проблемам, ее страх чаще всего теряет свою силу. В этом случае терапия с помощью разговора может иметь большое значение.
Один священник рассказал, как важно было для него присутствие его отца во время первого визита Святого Николая, которое он помнил из своего детства. Он очень испугался, но отец, заметивший это, сказал: "Сынок, я здесь”. Это „я здесь " подействовало на маленького мальчика так сильно, что оно оказалось сильнее его страха. Это дало ему уверенность, что, что бы ни случилось, отец рядом и на него можно положиться.
Экзистенциальный анализ
Медард босс, представитель экзистенциального анализа, описал случай пациента, который был охвачен принуждением к стирке. Пациент был подвергнут сначала фрейдистскому, а затем юнговскому анализу. В его снах постоянно появлялись шпицы церковных башен, в которых психоанализ Фрейда усматривает фаллические символы, а теория Юнга-архетипические религиозные символы. Во время встреч с боссом пациент часто рассказывал сны, в которых повторяющимся характерным мотивом была запертая дверь туалета. Поэтому босс часто задавал ему вопрос, почему эта дверь должна оставаться закрытой. В ответ он услышал: "чтобы можно было стучать дверную ручку"”
Наконец больной рассказал Сон, в котором он вышел из туалета через эту дверь и оказался тут же в церкви, утыканный по пояс в фекалиях. Веревка, которой он был обвязан вокруг туловища, тянула его к церковной башне. Этот сон стал прорывом в терапии. Он сообщал, что пациент отрезан от некоторых основных жизненных возможностей. Из-за этого у него, впрочем, возникло чувство вины. Если человек не использует имеющиеся у него возможности, он сам перед собой становится виноватым, он сам себе чем-то обязан, считает Медард. Описываемый пациент отключил две плоскости своего существования: плоскость побуждений и плоскость религиозных переживаний. И то и другое должно прийти к голосу в человеческой жизни, чтобы человек достиг равновесия между плотским и духовным. Если оба вида переживаний станут его участием, у него больше не будет чувства вины за то, что он не пользуется тем, что было для него предусмотрено Творцом.
Методы тренировки тела и релаксации
Латинское слово angustae, от которого происходит слово "тревога „на немецком языке, означает”сжатие, сжатие, угнетение". Если мы изо всех сил сжимаем мышцы, делая нормальный кровоток и энергию подавленными, мы испытываем телесное чувство тревоги. Когда человек испытывает страх, он автоматически сжимается внутри себя. Тогда он тоже не черпает энергию извне и, следовательно, быстро теряет силы.
Карлфрид Граф Дюркгейм, создатель инициальной терапии, всегда обращал внимание на то, что, когда мы испытываем страх, мы прячем голову в объятиях или сжимаемся внутри себя. Его терапевтическая интервенция заключалась в том, чтобы наблюдать, в каком месте тела пациента страх он прикрепляется, и отдавая ему команду на релаксацию данной части тела, например, рук или в области живота, привести к тому, что пациент снова мог получать извне энергию, необходимую, что его страх исчезнет.
Когнитивные методы:
Можно активно противодействовать тревоге. Это произойдет тогда, когда у вас будет ощущение, что вы не беззащитны перед страхом, но что вы можете столкнуться с ним лицом к лицу, не избегая конфронтации. Это можно сделать на физическом плане, используя технику сознательного дыхания или различные методы релаксации. Можно также делать это волей, пытаясь когнитивно, то есть воздействовать на себя в тревожных ситуациях, используя мысли.