Цель терапии специальными препаратами — остановить остеопороз и предотвратить переломы костей.
Если уже есть перерыв, терапия должна предотвратить дальнейшие перерывы.
Различные препараты помогают укрепить кости и защитить их от переломов.
Раннее лечение — до первого перелома кости — может даже в значительной степени обратить остеопороз.
Независимо от конкретной терапии, все пациенты с факторами риска развития остеопороза должны принимать профилактические меры и, насколько это возможно, минимизировать риски.
Например, лечение остеопороза показано в следующих ситуациях:
Для лёгких травматических переломов:
Перелом одного или нескольких тел позвонков в определенной степени. Согласно зонтичной организации остеологии (DVO), терапия остеопороза может быть полезной даже при значении T менее -2, например, если перелом позвоночника является безопасным, или даже независимо от значения T в случае ранее существовавших переломов позвонков.- Перелом бедренной кости
- Перелом шейки бедра и значение Т ниже -2 при измерении плотности кости
Профилактика, без переломов
С высоким риском перелома. Это означает, что с риском переломов бедра и позвоночника от 30 процентов за десять лет: в зависимости от возраста, пола и Т-значения DXA, определяемого по значениям поясничного отдела позвоночника, бедра и всего бедра.
В случае лечения таблетками кортизона в более высокой дозе в течение более трёх месяцев.
Что делать с болью?
Сломанные кости могут быть мучительно болезненными.
Адекватное обезболивающее лечение является необходимым условием для разрыва порочного цикла
« облегчения боли > мышечного напряжения> усиления плохой осанки> еще большей боли > неподвижности> ухудшения остеопороза».
Доступны различные обезболивающие средства, такие как парацетамол, метами зол, противовоспалительные (нестероидные) противовоспалительные препараты или, в случае очень сильной боли, также хорошо переносимые производные опиатов.
Терапия боли, при которой врач и пациент сообщают друг другу о соответствующей потребности, должна быть сплоченной и приводить к тому, что боли больше не будет. В стационаре лечение от боли иногда необходимо.
Дневная клиника может быть хорошей альтернативой интенсивной терапии и ухода, которые не осуществимы дома.
Пострадавшие должны начать физиотерапию как можно скорее.
Каждый маленький шаг к большей активности - это продвижение на пути к активной жизни.
Вертикальный корсет (ортез) также может помочь.
В зависимости от обстоятельств, боль также может быть уменьшена с помощью целенаправленных вмешательств.
Таким образом, позвоночник может быть стабилизирован, а сустав, нестабильный после перелома, может быть заменён (эндопротез).
Вмешательства на позвоночнике
Если боль в спине, вызванная переломами позвонков, никоим образом не поддается лечению, после тщательного индивидуального обследования в отдельных случаях могут рассматриваться такие процедуры, как так называемая вертебропластика или кифопластика.
Основной принцип заключается в том, что сломанное тело позвонка заполняется и стабилизируется путем введения быстро затвердевающего пластика или цементного материала.
В случае кифопластики врач сначала пытается выпрямить тело позвонка с помощью баллонного катетера. Оба являются вмешательствами с инструментами, использующими небольшие разрезы (так называемые минимально инвазивные методы), но не открытыми операциями. Конечно, необходим достаточный опыт лечащего врача.
Обследования, длительность терапии
После начала специальной терапии остеопороза, медицинские осмотры рекомендуется каждые три-шесть месяцев. Врач проверяет общий профиль риска пациента и метаболизм костей. Если размер тела значительно уменьшился после первоначального обследования, следует проверить, не следует ли проводить рентгенографию позвоночника, чтобы не пропустить новые переломы позвонков.
Измерения плотности костной ткани полезны для последующего наблюдения примерно через два года, чтобы по крайней мере определить, что плотность не ухудшилась во время терапии.
Если пациент может быстро потерять плотность кости, например, из-за непрерывной терапии кортизоном, рекомендуются краткосрочные проверки, например, через девять-двенадцать месяцев.
Терапия должна длиться до тех пор, пока увеличивается риск поломки, обычно от трёх до пяти лет, например, в виде лечения бисфосфонатом.
Например, бисфосфонаты остаются связанными в кости дольше после окончания терапии, так что их эффект только медленно уменьшается.
Однако продолжительность лечения зависит от конкретного случая и используемого лекарства.
Если риск перелома остается высоким, долгосрочная терапия с учетом преимуществ и рисков считается приемлемой.