Случай из практики №2
Здравствуйте, дорогие друзья. Этот клинический случай весьма интересен. Я попытаюсь описать эту историю максимально просто и понятно. Итак, данная история коснется сразу нескольких заболеваний, которые пока что остаются идиопатическими, т. е. причина их появления четко не установлена.
Начало: дискомфорт в кишечнике, боль в суставах, лишний вес
Все началось с того, что ко мне на прием пришел пациент, который уговорил пройти профилактический осмотр свою жену. Он утверждает, что его жену беспокоила усталость, дискомфорт в кишечнике, боль в суставах и лишний вес, который не уменьшается даже после очень строгих диет.
Естественно, мы начали с классических обследований. Практически все показатели в норме - был относительный лимфоцитоз (повышено количество лимфоцитов), а также был понижен гемоглобин до 90 единиц и железо до 5 единиц. Следующим шагом было выполнение ревмопроб (ASLO, CRP, RF), мочевой кислоты и anti-ccp (тест является специфическим для ревматоидного артрита), а также теста АNA screen на наличие антинуклеарных антител (тест, который выполняется при многих аутоиммунных заболеваниях). Все результаты оказались в пределах нормы!
Низкий гемоглобин – нужно сделать гастроскопию и колоноскопию. С желудком у пациентки проблем не было, тест на Helicobacter pylori был отрицательным, а вот с кишечником были некоторые проблемы - энтероколит (воспаление кишечника). Пациентка пролечилась противовоспалительным препаратом и и почувствовала уменьшение дискомфорта в кишечнике, однако в общем анализе крови мы не увидели позитивной динамики. Поэтому поиски продолжились…
Стало еще интереснее…
Пациентка согласилась на комплексное УЗИ-обследование. В результате были найдены несколько отклонений от нормы: усиление кровотока в щитовидной железе, что является косвенным признаком аутоиммунного тиреоидита (воспаления щитовидной железы); ультразвуковые признаки эндометриоза матки и большой полип эндометрия (который, вероятнее всего, способствовал большей потере крови во время месячных). Пациентка была направлена в стационар для удаления полипа эндометрия. После операции через 3 недели были выполнены повторные анализы и мы увидели, что уровень железа пришел в норму. Также были набраны гормоны щитовидной железы. Результат указывал на гипофункцию этого органа и подтвердил предварительный диагноз - аутоиммунный тиреоидит. Пациентке назначили препарат тироксин для улучшения функции щитовидной железы. Общее состояние пациентки значительно улучшилось, но боль в суставах и спине никуда не делась!
Напали на след
У пациентки в анамнезе был увеит - воспаление глаз. В сочетании с вышеупомянутыми симптомами было принято решение сдать анализы на иерсиниоз По результатам у пациентки было найдено igM к 4 типам иерсиний в высокой концентрации.
Учитывая то, что бактерия иерсиния энтероколитика попадает в тонкий и толстый кишечник и может быть причиной его воспаления, а также через аутоиммунный механизм поражать другие органы (такие как суставы, глаза, печень, селезенку, щитовидную железу, а порой даже репродуктивную систему) – причина проблем со здоровьем была найдена.
Финал
Пациентке было назначено несколько курсов антибактериальной терапии для устранения причин воспалительных изменений. Через 2 месяца после начала терапии боли в суставах исчезли, работа кишечника наладилась, а гормоны щитовидной железы пришли в норму. Состояние пациентки уже несколько лет является стабильным, через год после проведенного лечения наша героиня забеременела и родила здоровую девочку!
Спасибо, что дочитали до конца. Подписывайтесь на КАНАЛ и ставьте лайки!