Время от времени в социальных сетях, мессенджерах и СМИ появляются страшные новости. То про полную отмену налогов, то про запрет продавать овощи с огорода без уплаты патента. Январь оказался особенно урожайным на подобные новости. Говорят и пишут, что Минздрав издал приказ, который запрещает медучреждениям оказывать пожилым людям высокотехнологичную медицинскую помощь. Проще говоря, можно ходить в поликлинику и лечиться таблетками. Операции и прочие сложные медицинские манипуляции для людей старше 60 лет под запретом. Особенно обидно, что работаешь до 65, а лечишься только до 60. Редакция «Выберу.ру» проверяет, что скрывается за этой информацией. Чему можно верить, а чему нет.
Нет дыма без огня
Поводом для паники стал приказ № 1067 от 20.12.19 «О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи по профилю “гериатрия”, утверждённый приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 января 2016 № 38Н».
Якобы, документ говорит о том, что из перечня видов медицинской помощи по профилю «гериатрия» исключена высокотехнологичная медицинская помощь. К ней относятся:
- микрохирургические операции на внутренних органах;
- комбинированное лечение ожогов I-II-III степени более 30% поверхности тела;
- хирургическое лечение внутримозговых злокачественных образований;
- хирургическое лечение артериальной аневризмы в условиях разрыва или внутримозгового кровоизлияния;
- хирургическое лечение поражения межпозвоночных дисков шейных и грудных отделов с миелопатией, радикуло- и нейропатией;
- хирургическое лечение онкологии внутренних органов. головы, шеи, костей, а также комплексное лечение с применением стандартной химио — и (или) иммунотерапии.
Это основное, на самом деле список огромный и включает многие виды необходимой помощи, без которой человек умрёт или останется недееспособным. Список утверждён приказом Минздрава РФ от 10.12.2013 г. № 916н.
Кроме того, Минздрав уточняет возрастные группы:
- пожилой возраст — 60−74 лет;
- старческий возраст — 75 лет и старше.
Интернет-сообщество, прочитав эти приказы, сделало заключение: людям старше 60 лет полагается только медико-санитарная, специализированная и паллиативная помощь. Получается, что пожилой человек, заболев (не важно чем), получит таблетку, укол, койку в стационаре или приём в поликлинике и облегчение страданий при отходе в мир иной.
Авторы не уточняют, как это будет происходить на деле и как это будет реализовано в рамках медцентров.
Такой приказ Минздрав действительно выпустил, и он действительно касается высокотехнологичной медицинской помощи и людей пожилого возраста. Людей действительно разделили на возрастные категории. На этом всё. Остальное — искажённое восприятие приказа.
Минздраву пришлось объяснять
Для начала надо определиться с понятиями.
Гериатрическая медицинская помощь — долговременная медико-социало-психологическая помощь пациентам пожилого и старческого возраста с хроническими заболеваниями, которые приводят к инвалидности с частичной утерей способности к самообслуживанию.
Правила оказания этой помощи регулирует приказ Минздрава, о котором сейчас и идёт речь. В январе он был изменён, из него пропало понятие ВМП, что и породило слухи.
Кроме этого в приказ получил и другие дополнения:
- Разграничил и пояснил понятия «пожилой» и «старческий» возраст согласно классификации ВОЗ.
- Добавил к показаниям для госпитализации старческую астению и соматические заболевания.
- Описал маршрутизацию пациента при оказании первичной медицинской помощи.
- Появились расчёты потребности в геронтолигических койках. Также документ описывает потребность в гериатрических центров в районах с низкой численностью населения (1 койка на 2000 человек старше 70 лет).
Об отказе в высокотехнологичной медицинской помощи речи не идёт. Это не прописано. Исключение понятия не означает, что помощи не будет, поскольку ВМП регламентируется другим приказом, в котором нет ограничений по возрасту.
Это разные виды медицинских услуг. Они были разделены раньше и разделены сейчас. ВМП назначает лечащий врач. То есть, пожилой человек может прийти на гериатрический приём. Врач его осмотрит, соберёт анамнез и, если требуется, назначит ВМП, а также подготовит все предварительные процедуры. Гериатрия не заменяет ВМП, кардиологию, хирургию, неврологию.
Л - значит логика
Представим ситуацию. Пожилой человек 60 лет приходит в больницу. Ему ставят диагноз, говорят, что нужна операция, но сделать её невозможно. Вот если бы год назад — тогда можно, а сейчас — запрещённый возраст. Можем только облегчить страдания.
Представьте количество смертей. Заметим, что задача государства — поднять демографию. К тому же, продолжительность жизни — важный для страны показатель. Это индикатор благополучия в стране и уровня развития медицины. Росстат регулярно отчитывается о средней продолжительности жизни и даже ставит целевые показатели: 79,1 год к 2035.
К тому же нормы Конституции РФ, правила оказания медицинской помощи не были переписаны, и человек до сих пор имеет право на медицинскую помощь и охрану здоровья.