Когда-то в школе все изучали анатомию, в том числе строение и работу кровеносной системы. Многие помнят, что есть большой и малый круги кровообращения, а все сосуды делятся на артерии, вены и капилляры. В принципе, этих знаний в повседневной жизни вполне достаточно, но, если возникает какое-либо заболевание, нужно хотя бы немного вспомнить об особенностях строения органа или системы, поражённых недугом. В данном случае это строение вен. Не будем углубляться в анатомию и физиологию, но приведем некоторые сведения, которые помогут разобраться, почему же вены могут перестать нормально выполнять свои функции.
Все вены нижних конечностей подразделяются на три типа в зависимости от расположения и выполняемых функций: глубокие, поверхностные (или подкожные) и коммуникантные вены.
Большая подкожная вена — самая длинная вена человеческого тела, начинается она из вен внутреннего края стопы и поднимается вверх по срединной поверхности голени и бедра и несколько ниже паховой связки впадает в бедренную вену. Малая подкожная вена начинается от вен наружного края стопы, переходит на заднюю поверхность голени и впадает в подколенную вену.
Глубокие вены идут парно рядом с артериями стоп и голени и в подколенной ямке сливаются в одну подколенную вену, которая переходит в бедренную вену, лежащую с внутренней стороны от бедренной артерии? Затем бедренная вена проходит под паховой связкой в брюшную полость, где переходит в наружную подвздошную вену. По глубоким венам проходит большая часть крови (до 90 %), возвращающейся в верхнюю бедренную и подвздошную вены. Поверхностные вены играют вспомогательную роль.
Глубокие и поверхностные вены связаны между собой небольшими соединительными венами, которые называются комму пикантными. Когда с глубокими венами происходит что-либо, кровь распределяется по разветвленной венозной системе, часть нагрузки берут на себя поверхностные вены. Таким образом организм предотвращает застой крови и компенсирует недостаточную работу одних сосудов повышенной нагрузкой на другие. Наличие такого резерва позволяет применять методы лечения варикозной болезни, о которых речь пойдет дальше.
Вся сетка глубоких и поверхностных вен вместе с коммуникантными образуют своего рода «губку». По ней при движении ног кровь идет вверх, по направлению к сердцу. Работа этой системы поддерживается своеобразной мышечной помпой, находящейся на голени и создающей перемежающееся давление в венах. Клапаны вен (о них поговорим чуть позже) препятствуют обратному току.
Теперь несколько слов о том, как устроены сами вены. Стенка этих сосудов состоит из трех слоев. Внутренний слой (эндотелий) состоит из соединительнотканной мембраны, к которой прикрепляется слой клеток. Мышечный средний слой состоит из клеток гладкой мускулатуры и коллагеновых волокон. В поверхностных венах этот слой толще, чем в глубоких. Наружная оболочка вен (адвентиция) представляет собой плотную ткань из коллагеновых волокон.
Общая толщина венозной стенки различна в разных частях тела, и самая большая она в венах ног.
Внутри вен находится венозные клапаны, которые как бы «вырастают» из их стенки. В норме они состоят из двух створок, которые открыты в сторону сердца. Там, где клапан прикрепляется к стенке, диаметр вены несколько больше. В здоровых венах при смыкании створок клапана кровь из вышележащего отдела не может проникнуть в нижележащий. Если это происходит, то такое состояние называется ре- флюксом.
Клапаны по венам распределены неравномерно. Их больше там, где мышцы выполняют роль своеобразного насоса в наибольшей степени, а именно, на голени.
Внутри клапанов находятся мельчайшие кровеносные сосуды, которые обеспечивают питание створок.
При заболеваниях вен происходят изменения как в стенках вен, так и в венозных клапанах, что приводит к нарушению кровотока.