Заболевания артерий нижних конечностей- это группа патологий, сопровождающихся постепенной закупоркой артерий и вызывающих синдром хронической ишемии нижних конечностей.
Самой частой причиной является атеросклероз. К факторам риска относятся пол (у мужчин заболевание встречается в 2-3 раза чаще), курение, возраст, сахарный диабет, нарушение свертывающей системы крови.
Клиническая классификация артериальной недостаточности нижних конечностей была предложена А.В. Покровским и Фонтейном.
1. При I стадии заболевания симптомы почти не проявляются или имеет место «перемежающаяся хромота» при больших нагрузках
2. При IIа стадии симптомы появляются при ходьбе более 200 метров (до 1 км)
3. При IIb пациент начинает жаловаться на боли в ногах при ходьбе менее 200 м
4. При III стадии боли в покое и по ночам
5. При IV стадии у пациента появляются трофические нарушения в виде язв и гангрены
Симптомы при данной патологии проявляются в виде «перемежающейся хромоты», то есть сжимающих болей или дискомфорта в мышцах голени, которые заставляют человека остановиться.
На любой стадии развития заболевания пациенту необходимо обследование, которое включает физикальный осмотр с обязательным исследованием пульса в области бедренной, подколенной артерии и артерий стопы. При осмотре больного врач измеряет давление на руках и ногах для объективной оценки состояния кровотока. Инструментальные методы обследования-дуплексное УЗИ сосудов нижних конечностей, МРангиография и
КТангиография, и «золотым» стандартом считается контрастная ангиография, позволяющая наиболее точно определить состояние сосудов с помощью контраста, введенного в них.
Обследование пациента может быть проведено в амбулаторном режиме, за исключением ангиографии, для выполнения которой пациент на 1-2 дня госпитализируется в стационар.
По результатам обследования врач определяет дальнейшую тактику. Это может быть консервативное лечение, направленное на отказ от курения, контроль сахара, снижение веса при ожирении, прием препаратов, понижающих уровень холестерина, и прием препаратов, улучшающих реологические свойства крови. Кроме этого, пациенту назначается лечебная физкультура. Такой комплекс терапии показан при асимптомной и IIа стадии заболевания. При более тяжелой клинической картине решается вопрос о хирургическом лечении: стентирование, шунтирование или протезирование артерий нижних конечностей.
Пример стентирования артерий нижних конечностей ниже представлен на схеме, взятой из открытых интернет- источников.
Выбор того или иного метода хирургического вмешательства в первую очередь зависит от анатомических показателей: уровень сужения артерий, степень и протяженность стеноза или окклюзии.
Операции в большинстве случаев позволяют больным людям вернуться к обычному образу жизни, однако ситуацию с возможным прогрессированием заболевания и рецидивом ишемии никогда нельзя заранее предугадать. А потому, здоровый образ жизни и ежедневная ходьба для данной категории пациентов остаются оптимальными на всю оставшуюся жизнь.