Случай из практики №1
Кашель – очень частый симптом, с которым ежедневно встречаются врачи любой специальности. Особенно, это касается терапевтов. Кстати, это и есть мой «профиль». В этой статье я расскажу вам историю одного пациента, которого полгода мучал кашель.
Предыстория
С этим пациентом я был знаком давно. Главная причина, по которой он обращался - узел в щитовидной железе. Каждый год он контролировал его размеры. В один из визитов коллеги-хирурги посоветовали удалить узел. После операции каждые три месяца он проводил контрольное лабораторное обследование гормонов щитовидной железы, а каждые 6 месяцев УЗИ щитовидной железы. В общем, все было под контролем… Мужчина очень боялся, что у него обнаружат рак.
Начало болезни
В одно прекрасное утро я получил звонок от этого пациента, который сообщил мне, что чувствует себя хорошо, но его замучил надоедливый кашель. Когда начался кашель, он решил, что у него обычное ОРЗ. Сам назначил себе симптоматическое лечение, но кашель не прекращался. Температура тела при этом была 36,6. Далее прошло еще 2 недели и пациент обратился уже к пульмонологу. Выполнив в больнице все необходимые исследования, врач сообщил пациенту, что все результаты в пределах нормы и рекомендовал ему пройти рентгенографию грудной клетки.
Ситуация обострилась
На рентгене никаких изменений не было обнаружено. Поэтому пациент был направлен к аллергологу. Бедняга сдал анализ крови на общий IgE и аллергопанель, но все показатели тоже оказались в норме. Тогда пульмонолог посоветовал выполнить бронхоскопию и компьютерную томографию легких. После этих обследований заключение врачей было следующим - легкие без патологических изменений! На этом этапе коллеги сдались и сказали, что кашель идиопатический (объяснить его причину они не могут), а симптоматическое лечение не давало никакого улучшения состояния. К этому времени у пациента появилась тяжесть при дыхании и покраснение кожи вокруг глаз.
Причина найдена!
Именно на этом этапе пациент попал ко мне на прием. Мы начали с биохимических тестов (всегда нужен контроль) и поиска паразитов (я просто больше не знал, что искать). Результат: все биохимические показатели были в норме кроме КФК (креатинфосфокиназы). Уровень КФК был 1800 ед при норме до 195 ед. А «выстрел» по паразитам дал свой эффект – были выявлены антитела к трихинеллезу.
Сообщив пациенту о вероятной причине, мы попытались выяснить: где он мог заразиться этим паразитом. Оказалось, что во время длительного путешествия он перекусил чебуреками в придорожном кафе. Несмотря на то, что он тщательно следит за своим здоровьем – голод был сильнее. Вот в этом злосчастном ресторанчике он и нашел этого паразита.
Как вылечили?
Пациенту было назначено противопаразитарное лечение и уже через две недели он пересдал анализ крови на КФК. Результат был 120 Ед. Кашель постепенно уменьшался и полностью исчез через неделю после начала лечения.
Спасибо, что дочитали статью до конца! Если статья была для вас интересна и полезна - подписывайтесь на КАНАЛ!