Нарушения речи часто встречаются у психиатрических пациентов и могут играть важную роль в диагностике психических расстройств, в частности расстройств спектра шизофрении . Обзор исследований по этому вопросу продемонстрировал неоднородность современных представлений о шизофрении с нарушениями речи, отсутствием общих методологических принципов и единой теории. Данное исследование проводилось на больных с подтвержденным диагнозом шизофрения.
Нарушения обнаруживаются на каждом уровне речевой организации (фонетика, грамматика, семантика, прагматика), в некоторых случаях помогает различать пациентов с шизофренией и другими психическими расстройствами. Ряд нарушений могут быть обнаружены в речи здоровых родственников пациентов.(Материал подготовлен на основе научной работы М.В. Карякина, М.Ю. Сидорова, А.Б. Шмуклер, Московский научно-исследовательский институт психиатрии -филиал ФБГУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского» Минздрава России, "Нарушение речи у больных шизофренией")
При шизофрении нарушения выявляются на всех уровнях организации речи: на фонетическом, грамматическом, семантическом и прагматическом уровнях. Некоторые из них могут не только служить для дифференциации между пациентами и здоровыми субъектами, но они также могут отличать пациентов с шизофренией от пациентов, страдающих другими заболеваниями.
Кроме того, имеются данные о том, что некоторые речевые нарушения могут быть выявлены ещё до первого приступа заболевания, а также у здоровых родственников больных, что делает эти нарушения маркером риска развития психоза. Анализ содержания речи больных, взятых в приемные семьи без отягощённой наследственности, здоровых приемных детей в качестве контроля, а также приемных и биологических родственников больных показал, что больные шизофренией имеют больше речевых нарушений, чем в остальных трёх группах. В группе больных шизофренией нарушения речи были более выражены в тех случаях, когда биологические родственники первой степени родства также страдали шизофренией, чем те, у кого в семейном анамнезе не было заболеваний шизофренического спектра. Испытуемые с тяжёлыми симптомами шизофрении демонстрировали больше расстройств, чем испытуемые без психических расстройств.
Характерными также является нарушение понимания и использования интонационных моделей при построении речи. Это выражается в изменении тональности речи, расстановке ударений, пауз и различении интонации. Они присутствуют как в речи взрослых больных, так и несовершеннолетних (встречаются у 81% больных). Нарушение интонации речи больных шизофренией сохраняется в течение длительного времени даже при лёгких симптомах. Снижение эмоциональной интонации речи больных шизофренией отличает их от больных с аффективными расстройствами, в то время как понимание эмоциональной интонации в обеих группах больных снижено в одинаковой степени по сравнению со здоровыми испытуемыми.
В ряде исследований, проведенных с носителями разных языков (английского, французского, греческого), было установлено, что у больных шизофренией значительно страдает употребление глаголов и глагольных форм, что наблюдается при выполнении различных типов заданий. Пациенты справлялись с наименованием действия на картинке гораздо хуже, чем с наименованием предмета.
Ряд исследований указывает на специфическое употребление местоимений в речи больных шизофренией: больные, как в устной, так и в письменной речи, чаще употребляли личные местоимения и местоимения первого лица единственного числа, реже - местоимения третьего лица. Предполагается, что эти изменения могут быть маркером риска развития психоза: испытуемые с высоким риском развития психоза, у которых впоследствии развился психоз, использовали в своей речи больше местоимений второго лица по сравнению с контрольными группами высокого риска без психоза и низкого риска.
Использование местоимений также отличает пациентов с расстройствами шизофренического спектра от пациентов с аффективными расстройствами: в письменной речи пациенты с шизофренией использовали меньше "я", но больше "они", чем пациенты с расстройствами настроения, а пациенты с психозами (включая пациентов с шизофренией и шизоаффективным расстройством), местоимения первого лица использовались чаще, чем субъекты с соматическими заболеваниями и здоровые.
На связность речи пациентов влияет аффективный заряд темы разговора: когда речь заходит о негативных воспоминаниях, речь пациентов становится менее связной. Эта закономерность наблюдалась как в группе без выраженного дефекта (сглаживание аффекта, снижение эмоциональности), так и в группе с дефектом.
Спасибо, что читаете канал! Если статья была полезна, ставьте палец вверх!
Почитайте ещё интересные статьи моего канала:
Практика осознанных сновидений. Записки астролётчика Юрия.
Причины нехватки серого и белого вещества в мозге людей, страдающих шизофренией. Инновационные технологии
Причины смерти, записанные священниками в дореволюционной России
Для сотрудничества: belka7750@yandex.ru