Весь мир следит за распространением нового штамма коронавируса 2019-nCoV, начавшего орудовать в Китае ещё в конце 2019 года. На фоне более чем удачного инфоповода расходятся статьи с непроверенной и недостоверной информацией как о самих вирусах, так и методах их лечения. Сегодня мы постараемся раскрыть природу коронавирусов и разберём 2019-nCoV.
Коронавирус – название целого семейства РНК-вирусов. Это значит, что хранителем генетической информации данного вируса выступает РНК. Данное семейство включает в себя около 40 видов. Сами вирусы крупного размера – частицы диаметром 60-130 нм, сферической формы. Покрыты липидной оболочкой – суперкапсидом. На суперкапсиде наблюдаются характерные булавовидные выступы в виде солнечной короны – пепломеры, на которых располагаются антигенные детерминанты. По этой причине основное название данного семейства – коронавирусы. В месте прикрепления к вирусной оболочке пепломеры образуют узкий перешеек.
В процессе заражения вирус специфически связывается с рецепторами на клетке-мишени и впрыскивает внутрь клетки свой генетический материал (у коронавирусов это РНК). В зависимости от конкретного вируса внутри клетки происходят различные процессы, приводящие к образованию огромного количества вирионов – полностью готовых вирусов, выходящих за пределы клетки. Как правило, это приводит к гибели зараженной клетки.
Вирусы относительно устойчивы, во внешней среде сохраняются до 3 часов, в моче и фекалиях – до 2 суток. Чувствительны к нагреванию, действию жирорастворителей, детергентов, формальдегида и окислителей.
Существует четыре основных категории коронавирусов: альфа, бета, дельта и гамма. Вирусы различаются по своему генетическому происхождению: альфа и бета роды происходят из генофонда летучих мышей, гамма и дельта роды происходят из птиц и свиней. Лишь альфа и бета заражают людей, и последние опаснее всех по симптоматике.
Различные виды\штаммы коронавирусов встречаются повсеместно и, как правило, вызывают болезни дыхательной системы – от ринита до пневмонии. До 2019-nCoV было две мировых вспышки:
- Тяжёлый острый респираторный синдром (ТОРС или SARS). Данное заболевание вызвано коронавирусом SARS-CoV. Впервые был обнаружен в Китае в ноябре 2002 года и распространился на несколько десятков стран. Летальность составила около 10% (623 человека). Вирус передался человеку от летучих мышей.
- Коронавирус Ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ, MERS). Был зафиксирован в Саудовской Аравии, Объединенных Арабских Эмиратах, Республике Корея и 24 других странах в 2012 году. По зафиксированным данным смертность составила 35% (416 человек). Вирус передался человеку от верблюдов.
Степень выраженности симптомов зависит не только от разновидности штамма, но и от степени резистентности самого пациента. Среди основных симптомов Министерство Здравоохранения РФ выделяет следующие [1], при обнаружении которых необходимо обратиться за медицинской помощью:
- Повышенная утомляемость;
- Ощущение тяжести в грудной клетке;
- Заложенность носа, чихание;
- Кашель, боль в горле;
- Боль в мышцах;
- Бледность.
Лечение зависит от состояния пациента, но преимущественно – поддерживающее. К тому же, вместо лечения пока советуют только предотвращать заражение. Советуют мыть руки с мылом, избегать контакта с зараженными людьми, оставаться дома, если болеете, проводить регулярную уборку и очистку помещений.
На данный момент не существует вакцин от коронавирусов, а противовирусные препараты не имеют никакой эффективности, поскольку жизненный цикл не включает стадии с ДНК (в отличие от других РНК-содержащих вирусов). Большинство лекарств против того же гриппа абсолютно бесполезны, в том числе Кагоцел, Ингавирин, Полиоксидоний и т.п. Отдельно стоит упомянуть только Ремантадин и Осельтамивир, но их действие очень сомнительно, т.к. достаточно много вопросов к исследованиям эффективности. Среди этой фармгруппы стоит выделить только антиретровирусные (при лечении ВИЧ) и противогерпетические, однако они не имеют никакого отношения к коронавирусам. Также есть гомеопатические препараты, которые не помогут вам ни в борьбе с коронавирусами, ни при любых других заболеваниях.
Новый вирус 2019-nCoV относится к группе бета-коронавирусов. К тому же классу относится уже известный вирус, вызывающий тяжелый острый респираторный синдром или атипичную пневмонию и вирус ближневосточного респираторного синдрома. Идентификация вируса осуществляется экспресс-тестом с помощью секвенирования следующего поколения (NGS), поскольку прежде всего у вирусов в группе есть различия в геноме. Экспресс-тест можно разработать в течение месяца. Кроме того, наблюдаются различия в переносчике заболеваний.
Ранее предполагалось, что носителями для 2019-nCoV являются змеи – южнокитайские многополосые крайты Bungarus multicinctus, что вызвало сильную критику. Позже китайские ученые установили, что новый вирус возник в результате гибридизации вирусов змей и летучих мышей. Исследование было опубликовано в журнале Journal of Medical Virology [2]. Кроме того, было еще одно громкое и весьма сомнительное заявление о схожести некоторых участков в белке шипов оболочки 2019-nCoV с gp120 ВИЧ1 и Gag [3], но авторы статьи уже отозвали свою рукопись [4].
Очень много ходит слухов по лабораторному происхождению вируса, но это крайне маловероятно. Появление 2019-nCoV – эволюционный процесс, в ходе которого происходит естественное изменение генома. Более того – ученые уже расшифровали геном 2019-nCoV и выложили в открытый доступ [5]. Благодаря этому можно не только проследить эволюцию вируса, но и значительно быстрее создать экспресс-методы диагностики при помощи полимеразной цепной реакции. А также, что не менее важно – предсказать дальнейшую эволюцию вируса.
Процесс разработки самой вакцины обычно занимает до полугода, даже если ускориться. В дальнейшем еще необходимо тестировать на животных и людях. Сейчас принимают комплексные меры для облегчения симптомов, вызванных 2019-nCoV. Поскольку для родственника (дальнего) ВИЧ – вакцины нет, есть антиретровирусная терапия, которая сдерживает вирус, но не избавляет от него, то возможно, для 2019-nCoV будет предложена подобная терапия и со временем появится вакцина.
______
Полезные ссылки по коронавирусу (собрал Игорь Тирский):
Заявление ВОЗ - https://vk.cc/ahXp6L
Статус ЦКЗ США - https://vk.cc/ahN7DB
Информация Минздрава - https://vk.cc/aijYM7
Информация Биомолекулы - https://vk.cc/aimAuc
Информация о вирусе - https://vk.cc/aifYKd
Ответы на вопросы - https://vk.cc/ahvpub
Карта вируса - https://vk.cc/ahY9fH
Мониторинг вируса - https://vk.cc/aik07j
_____
1. https://www.rosminzdrav.ru/news/2020/01/31/13255-v-ministerstve-zdravoohraneniya-rossii-razrabotali-pamyatku-dlya-informirovaniya-grazhdan-o-koronaviruse-i-neobhodimyh-merah-zaschity-ot-infektsii-pamyatku-rekomenduetsya-razmeschat-v-meduchrezhdeniyah-i-v-sotsialnyh-setyah (Дата обращения 02.02.2020)
2. Wei Ji, Wei Wang, Xiaofang Zhao, Junjie Zai, Xingguang Li, Homologous recombination within the spike glycoprotein of the newly identified coronavirus may boost cross‐species transmission from snake to human, J Med Virol. 2020, doi: 10.1002/jmv.25682
3. https://pcr.news/novosti/v-koronaviruse-iz-ukhanya-obnaruzhili-vstavki-iz-vich-estestvennye-iskusstvennye-ili-oshibka/ (Дата обращения 02.02.2020)
4. https://pcr.news/novosti/avtory-nashumevshego-preprinta-o-vstavkakh-iz-vich-v-koronavirus-reshili-otozvat-rukopis/ (Дата обращения 02.02.2020)
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/nuccore/MN908947 (Дата обращения 02.02.2020)
Текст: Марина Марченко, Максим Коневзеров, Екатерина Хананова.
Редактор: Рами Масамрех.
Дизайн: Максим Коневзеров.