Нервная анорексия: характеристика и терапевтические подходы.
Описание
Анорексия ( нервная анорексия ) представляет собой заболевание , при котором субъект значительно снижает потребление пищи и может принять слабительные методы потерю веса (индуцированную рвоту, использование слабительного, чрезмерные физические нагрузки), так что он имеет чрезвычайно низкий вес (15% от 20% ниже нормального веса для возраста). В то же время индивидуум приобретает диетическую одержимость (например, тщательное измерение потребления калорий), и формируется искаженное изображение тела.
Человек с анорексией постепенно становится все более и более удовлетворенным потерей веса, поскольку ему или ей дают ощущение, что он или она контролирует себя. Однако могут быть параллельные эпизоды переедания, которые временно теряют контроль, который они когда-то осуществляли. Поэтому, чтобы контролировать свой вес, он чувствует себя вынужденным либо тренироваться, чтобы увеличить сжигание калорий, либо вызвать рвоту, либо использовать такие препараты, как слабительные и мочегонные средства. Использование таблеток и других препаратов для похудения является обычным явлением. Таким образом, потеря веса является навязчивой, и человек слишком часто взвешивается, имея дело с незначительными различиями (в граммах).
Основной характеристикой анорексии является неудовлетворенность изображением тела. Действительно, человек с нервной анорексией представляет собой своего рода когнитивное искажение, так как оно неправильно интерпретирует зеркальное отражение и воспринимает его совсем иначе, чем реально отраженное. Советы других, такие как «у вас все хорошо, вам не нужна диета» или «вы слишком слабы», могут звучать иррационально или безразлично и не могут убедить человека в реальности. Кроме того, индивид имеет дело не только со своим весом, но и «весит» глазом и другими и проводит сравнения.
Эффекты и осложнения нервной анорексии
Эффекты психогенной нервной анорексии можно в целом разделить на эффекты, связанные с голоданием, и воздействия, связанные с мерами по контролю веса. Это:
- Изменения в коже и волосах
- Проблемы с костно-мышечной системой
- Влияние на центральную нервную систему
- Сердечно-сосудистые проблемы
- Фертильность и репродуктивная функция
- Эндокринная система
- Желудочно-кишечный тракт
- гематология
- Кровеносная система
Дефицит металлов, связанный с нервной анорексией металл
Факторы, связанные с развитием дефицита.
Влияние недостаточности на организм.
Кальций (Ca)Упражнения с низким весом и без молочных продуктов в рационе остеопороз .Железо(Fe)
Избегайте красного мяса в рационе.
Железодефицитная анемия. Цинк (Zn)Избегать красного мяса.
Потеря аппетита Калий и Фосфор (K & P)Рвота, злоупотребление слабительными и мочегонными средствами.
Быстрое восстановлениеПотеря вкусовых ощущений
аномалии сердца сердечная недостаточность
Важные питательные вещества при психогенной анорексии
В приведенной выше таблице перечислены некоторые из наиболее распространенных недостатков металлов, обнаруженных при психогенной анорексии.
Кальций (Ca): остеопороз является серьезным осложнением психогенной анорексии, и его лечение вызывает сомнения. В этом случае рекомендуется диета с достаточным количеством кальция Ca и витамина D. Большинство людей с нервной анорексией придерживаются диет с низким содержанием жиров, которые, вероятно, испытывают дефицит обоих питательных веществ.
Калий и фосфор (K & P): голодание может привести к истощению запасов калия и фосфора, компонентов, которые необходимы для работы сердечной мышцы. Потребность в К и Р увеличивается во время восстановления, тогда как потребность в сердечной функции возрастает. Поэтому при начале диетической терапии следует уделять особое внимание, чтобы избежать синдрома повторного кормления.
Витамины: дефицит витаминов не часто встречается при расстройствах пищевого поведения. Защита от этого недостатка обычно обусловлена диетой с низким содержанием жиров, которая обычно включает большое количество водорастворимых витаминов в форме фруктов и овощей. При психогенной анорексии метаболическая активность находится на предельном уровне. Одним из примеров является то, что количество тиамина, необходимое для углеводного обмена, намного ниже, чем количество, необходимое для людей на сбалансированной диете . Рекомендуется принимать общие добавки витаминов и минералов во время восстановления питания.
Факторы, которые будут оцениваться при лечении расстройства
- История веса
- История работы с диетами для похудения, ограничительными режимами питания.
- Современные диетические привычки (еда, приготовление, питание, специальные диетические правила).
- Текущий вес, рост и, возможно, другая антропометрическая информация или измерения состава тела (включая плотность кости).
- Биохимические и гематологические тесты.
- История менструации
- Знание питания
- Семейная история веса и диетические привычки
- Физическая активность
- Готовность меняться
Питание стратегии вмешательства при психогенной анорексии
- Увеличение потребления энергии для достижения увеличения веса (цель 0,5-1 кг / неделя)
- Поощрять новый подход к выбору рациона питания, основанный не на калорийности продуктов, а на питательных веществах, которые они содержат, а также на других свойствах
- Разработайте сбалансированный план питания, включающий разнообразные продукты, разделенные на приемы пищи и закуски в течение дня, для удовлетворения потребностей в энергии
- Постепенное ограничение и отказ от методов, используемых пациентом для снижения потребления пищи, борьбы с голодом и увеличения потребления энергии
- Обучение диетолога и психолога взаимосвязи между потреблением пищи и потреблением энергии, а также органическими и психологическими эффектами полуголодания и восстановления сил
Фармацевтическое лечение при расстройствах пищевого поведения
Различные фармацевтические препараты были использованы с эффективностью, которая варьируется от случая к случаю. К ним относятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин), лекарства, которые повышают аппетит или лечат симптомы синдрома реституции, такие как задержка желудочной секреции