Очень важно! Дайте себя услышать! Пройдите опрос!
Приходя в поликлинику, вы более чем, возможно сталкивались или сталкивайтесь с тем что что не можете получить назначение врача на получение средств самоконтроля уровня глюкозы в крови. В обыденной речи мы говорим, тест полоски. Причин этому может быть множество.
Но для больного сахарным диабетом все отговорки не имеют никакого значения. Согласно документу "Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 9-й выпуск", по которому работают поликлиники при назначении средств самоконтроля, больному сахарным диабетом 1-го типа (Инсулинозависимый) без осложнений необходим самоконтроль гликемии не менее 4-х раз в сутки(до еды, через 2 часа после еды, на ночь, периодически ночью) стр.29 гл. 5 п.2. (Мониторинг больных СД 1 без осложнений).
Больному сахарным диабетом 2-го типа, согласно документу приведённому выше, необходим самоконтроль гликемии согласно развитию его заболевания, от 1-го до 4-раз в сутки. Но не менее 1 раза в сутки, в зависимости от вида сахароснижающей терапии назначенной лечащим врачом и перечисленных в документе "Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 9-й выпуск" стр.48 гл.6. п.2 (Мониторинг больных СД 2 типа без осложнений).
Причин отказа в назначении больному сахарным диабетом средств самоконтроля уровня глюкозы в крови, или назначении меньшего их количества может быть озвучено несколько.
Перечислю те, с которыми сталкивался и сталкиваюсь сам:
1. Нет в наличии. Вас это не должно интересовать. Обеспечивать наличие лекарственных препаратов и средств самоконтроля не является обязанностью врача. Его прямая обязанность назначение необходимых больному лекарственных препаратов и средств самоконтроля и выписка рецепта вне зависимости от наличия или отсутствия лекарственных средств или средств самоконтроля в аптечной сети.
2. Недостаточная осведомлённость врача с документом "Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 9-й выпуск" Это беда. Но этот вопрос должен разрешаться в процессе аттестации. Вы можете потребовать проведения внеочередной аттестации врача, так же как и в прочем любого медицинского работника, включая руководство клиники.
3. Неверное отображение диагноза в информационной системе клиники. На основе выставленного в информационной системе клиники диагноза формируется рецепт. Так, если больному сахарным диабетом 1-го типа, в информационной системе клиники ошибочно выставлен диагноз сахарный диабет 2-го типа, то более чем вероятно количество средств самоконтроля будет меньше его, больного, потребности в них. Проверить правильность отражения диагноза можно на сайте "Госуслуги". Клиники должны в обязательном порядке экспортировать данные туда в полном объёме, включая назначения лекарственных средств и их дозировку, средств самоконтроля и их дозировку, проведённые исследования и процедуры.
4. Человеческий фактор. Об нужно сказать особо. Оператор ПК, технический специалист, и даже, как в моей поликлинике № 11 г. Волгограда "Заведующий организационно-методическим кабинетом" занимающийся, кстати сказать противозаконно, по должностным обязанностям оформлением рецептов, порой забывает своё место и не дав себе труда не только изучить, а даже просто прочитать документы на основании которых врач назначает лекарственные средства и средства самоконтроля позволяет себе отказать в выписке рецепта, изменить дозировку лекарственных средств, изменить количество средств самоконтроля. Порой такие, вскармливающие свои чрезмерные амбиции, технические специалисты даже диктуют врачам порядок назначения или отказа от назначения лекарственных средств и средств самоконтроля. Для нас с вами важно знать и требовать соблюдения простого правила: Рецепт выписывается лечащим врачом только собственноручно в присутствии пациента и выдаётся ему(пациенту) на руки.
5. Административный фактор, к нему относится сокрытие информации и защита тех, кто не должен, по моему мнению, работать в медицине Так, к примеру, разберём ответ от 16.03.2020 полученный от Комитета по Здравоохранению Волгоградской области в ответ на письменный запрос о порядке назначения средств самоконтроля(тест-полосок). При обращении вопрос заключался в следующем : -Есть утверждённый Министерством Здравоохранения РФ, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» документ "Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом",в котором чётко прописано количество необходимых в целях самоконтроля уровня сахара ежедневных измерений. Для больного инсулинзависимым диабетом I-го типа не менее 4 раз в сутки. Причём замечу, что именно на эти клинические рекомендации ссылался технический специалист, заведующий организационно-методическим отделом ГУЗ КБ №11, в беседе со мной. Только определив ничтоже сумятишеся, больного инсулинзависимым диабетом I-го типа в группу больных сахарным диабетом II-го типа, с рекомендациями: на пероральной сахароснижающей терапии и/или арГПП- 1 и/или базальном инсулине, контроль уровня сахара в крови не менее 1 раза в сутки в разное время. Почему некомпетентный технический специалист возомнил себя вправе самому определять какова потребность в средствах самоконтроля у больного, к какой группе относится больной да ещё и давать рекомендации лечащему врачу?
В ответе от 16.03.2020 Комитет по Здравоохранению Волгоградской области сообщает мне "...Стандартами оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях при лечении сахарного диабета взрослого населения количество измерений содержания глюкозы в крови не определено." В ответе не даётся ни ссылок на документ, ни наименование органа его утвердившего, ни даты опубликования, что противоречит правилам ответа на обращения граждан.
Ну во первых приказ Минздрава России от 14.01.2019 № 4н не отменяет Клинические рекомендации "Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом".
Во вторых мне очень хочется прочитать пресловутые стандарты, на которые ссылается в своём ответе Комитет по Здравоохранению Волгоградской области и на пункт в них, который отменяет Клинические рекомендации "Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом".
Ещё что крайне возмущает в ответе Комитета по Здравоохранению Волгоградской области, так это явная дискриминация по возрастному принципу. Проявлена ли дискриминация целенаправлено, авторами ответа, либо авторами и разработчиками пресловутого стандарта, думаю надо расследовать в уголовном порядке.
После получения ответов на свои вопросы, доведу их до вас, читатели.
Успеха вам в защите своих интересов.
Петиция в органы власти РФ Примите единообразные правила обеспечения больных диабетом ЖНЛС и медицинскими изделиями
Важно! Назначение лекарственных средств, средств самоконтроля, процедур и исследований-обязанность и ответственность врача. Рецепт на лекарственные средства и изделия медицинского назначения(включая средства самоконтроля) выписывается только лечащим врачом собственноручно, в присутствии пациента. Никто, кроме самого врача и ВКК, не может отменить назначение, не может изменить дозировку лекарственных средств, количество и порядок применения средств самоконтроля, количество и вид процедур, и исследований.
Изменить дозировку, вид инсулина, порядок приема инсулина не имеет права даже ВКК лечебного учреждения. Действия такого рода могут производится только в рамках стационарного лечебного учреждения, на основании исследований клинической картины течения заболевания и эффективности инсулинотерапия в рамках стационара.