Спермограмма — тест, важный для каждого мужчины
Большинство женщин как минимум раз в год ходят к гинекологу, чтобы проверить свое сексуальное здоровье и фертильность. А что насчет мужчин? Им тоже важно следить за своей репродуктивной системой. Самый простой и доступный способ узнать, в каком она состоянии — сдать спермограмму.
Рассказываем, что это за тест, кому и когда нужно его делать — и как интерпретировать результаты спермограммы.
1. Что смотрим?
Спермограмма, как можно догадаться из названия — это анализ эякулята. Что показывает спермограмма?
Врачи делают два вида исследований. Макроскопическое — определяют консистенцию, объем, запах, цвет, вязкость и рН эякулята. И микроскопическое — изучают, сколько в эякуляте сперматозоидов, насколько они подвижны, какова их морфология, сколько в препарате живых и мертвых сперматозоидов.
Основные параметры, на которые стоит обратить внимание:
- Общий объем эякулята.
- Общее число сперматозоидов.
- Концентрация сперматозоидов — число сперматозоидов в 1 мл эякулята.
- Подвижность сперматозоидов — какой % из них активны и подвижны.
- Морфология — количество нормальных и патологических сперматозоидов.
2. Зачем мне сдавать спермограмму?
Спермограмма нужна двум типам мужчин:
- тем, кто хочет стать отцом;
- тем, кто ни в коем случае не хочет становиться отцом.
Первым спермограмма поможет оценить репродуктивную функцию. Если вы уже приступили к попыткам зачатия, но беременность все не наступает, врач назначит спермограмму — чтобы исключить мужской фактор бесплодия. Это важно, потому что сегодня до половины проблем с зачатием связаны с мужским здоровьем.
Второй категории мужчин спермограмма будет полезна, если они решили сделать вазэктомию — чтобы полностью исключить шансы зачатия. Спермограмма поможет удостовериться, эффект стерилизации достигнут и не снижается со временем.
3. Каковы риски, что у меня могут быть проблемы с зачатием?
В последнее время фертильность мужчин стремительно падает, и число бесплодных мужчин растет. В период с 2002 по 2017 год число фертильных пациентов в клиниках Европы и США упало с 85% до 79%. А количество тех, у кого подвижных сперматозоидов недостаточно для зачатия, достигло 11,5%.
Как понять, что вы в зоне риска? Вот факторы, которые — в числе прочих — ухудшают качество эякулята.
- Курение.
- Злоупотребление алкоголем.
- Прием некоторых лекарственных препаратов и веществ. В их числе — некоторые антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов, антиандрогены и анаболики.
- Длительное перегревание яичек. Тесное синтетическое белье, работа с ноутбуком на коленях, сидячий образ жизни и чрезмерное увлечение сауной — все это может сказаться на количестве активных сперматозоидов.
- Стресс.
- Недостаток физической активности — или, наоборот, чрезмерная активность.
- Избыточный вес.
- Несбалансированное питание. В частности, недостаток витаминов С, В12, Е и цинка может влиять на активность половых клеток.
- Заболевания мочеполовой сферы (простатит, ЗППП и т.д.) и других систем организма (например, эндокринные нарушения).
- Травмы.
- Врожденные аномалии (например, крипторхизм) и генетические патологии.
4. Когда идти сдавать спермограмму?
- По направлению врача андролога
- При планировании зачатия
После вазэктомии — через 10-12 недель. Если в эякуляте еще обнаруживают сперматозоиды, повторить через 2-4 недели. Контрольный анализ можно сдать через год после процедуры.
5. Что я увижу в спермограмме?
Ниже мы вам приводим пример эякулята с нормальными показателями:
Характеристики спермы : Минимальное референсное значение
- Объем, мл: 1,5
- Концентрация сперматозоидов: 10⁶/мл ≥15
- Общее количество сперматозоидов: 10⁶ ≥39
- Подвижных сперматозоидов, %: 40
- Прогрессивно-подвижных, сперматозоидов (a+b) % : 32
- Жизнеспособность живых форм, %: 58
- Морфология: нормальных форм, %: 4
- pH: ≥7,2
Но, на самом деле, референсные значения не всегда совпадают с показателями фертильности.
Характеристики спермы:
Субфертильный диапазон — «Серая зона» — Фертильный диапазон.
Концентрация, 10⁶/мл: <13.5 – 13.5 – 48.0 – >48.0
Подвижность, %: <32 – 32–63 – >63
Морфология, % normal: <4 – 9–12 – >12
Чтобы понять, что значат ваши результаты именно для вас, важно наблюдать их в динамике. И, конечно, под наблюдением врача — только специалист сможет сделать выводы о вашей фертильности с учетом всей совокупности разных параметров.
6. Сложно? Орнамент придет на помощь
Спермограмма — анализ для большинства людей новый и непривычный. Чтобы вы не запутались в многообразии данных, с января 2020 года мы добавили в Орнамент — приложение для хранения и обработки анализов — возможность загружать и спермограмму.
Вот как это выглядит в приложении:
В дальнейшем вы сможете добавлять новые результаты своих анализов спермы и анализировать динамику. И, самое главное — ими удобно делиться с врачом или врачами, которые консультируют вашу семью при планировании беременности. Больше никаких бумажных бланков!
7. Подготовка к анализу
Перед сдачей спермограммы не занимайтесь сексом и не мастурбируйте от 2 до 6 дней (но не воздерживайтесь дольше 2 недель).
За неделю до сдачи анализа исключите алкоголь, табак, походы в сауну и баню.
Накануне анализа откажитесь от кофеина, интенсивных тренировок, постарайтесь минимизировать стресс.
Если вы постоянно принимаете какие-то лекарства, откажитесь от них на 24 часа перед сдачей спермограммы (по согласованию с врачом).
Не используйте лубрикант во время сбора эякулята — это может повлиять на результаты анализа.
Если вы болеете или находитесь в сильном стрессе, отложите спермограмму до тех пор, пока не почувствуете себя лучше. После простуды стоит выждать хотя бы неделю, после высокой температуры, бани, сауны, а также ЗППП и других заболеваний мочеполовой сферы — 14 дней.
Непосредственно перед мастурбацией опорожните мочевой пузырь, вымойте руки и половые органы с мылом. Соберите весь эякулят в стерильный контейнер для материала (вам выдадут в месте сдачи анализа). Собирать эякулят в презерватив не стоит — это может исказить результаты.
Некоторым мужчинам некомфортно проводить процедуру в медицинском кабинете. Вы можете купить баночку для анализов в аптеке, собрать эякулят дома и доставить его (теплым!) в лабораторию в течение получаса — результат не пострадает. Если же вы хотите исследовать именно оплодотворяющую способность, то тест следует проводить только в лаборатории.
Для наиболее точных результатов лучше сдать 2-3 анализа в течение 3 месяцев — чтоб сгладить случайные колебания. Рекомендуемый промежуток между анализами — 2-3 недели.
8. Какие бывают результаты?
Если результаты вашей спермограммы отличны от нормы, обратитесь к врачу — урологу или андрологу. Он оценит качество спермы и даст ей одну из следующих классификаций:
- Азооспермия — это значит, что в эякуляте полностью отсутствуют сперматозоиды.
- Олигоспермия — снижен общий объем эякулята.
- Олигозооспермия — в эякуляте слишком мало сперматозоидов.
- Астеноспермия — сперматозоиды есть, но способных к движению мало или нет вовсе.
- Тератозооспермия — это состояние, при котором большая часть эякулята состоит из дефектных сперматозоидов.
Обнаружив проблемы в эякуляте, врач может направить вас на дополнительные обследования.
9. Есть отклонения в спермограмме. Что делать?
Если неудовлетворительные результаты спермограммы связаны с каким-то заболеванием — задача врача для начала найти причину и назначить вам лечение. Затем — после успешного лечения — можно будет пересдать спермограмму и наметить следующие шаги.
Параллельно с основным лечением есть достаточно эффективные шаги, которые вы можете предпринять. Вот основные рекомендации для улучшения показателей эякулята от врача андролога, который помогал в создании данного раздела — Рузаева Михаила Леонидовича (www.ruzaev.com):
- сбросить лишний вес, больше двигаться;
- бросить курить и уменьшить употребление алкоголя;
- наладить здоровое питание, принимать витамины;
- применять техники расслабления для борьбы со стрессом;
- сменить привычное белье на просторные хлопковые трусы.
Полезные ссылки:
- Исследование о связи между показателями спермограммы и мужским бесплодием: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5922004/
- Как возраст мужчины влияет на качество спермы: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21287403/
- Как читать результаты спермограммы: https://www.healthline.com/health/mens-health/normal-sperm-count#semen-analysis
- Советы по улучшению качества спермы: https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/getting-pregnant/in-depth/fertility/art-20047584