Зиндел Сигал (создатель Mindful Balance Cognitive Therapy) вместе с коллегами Арне Беком (Институт медицинских исследований имени Кайзера Перманте) и Соной Димиджян (Университет Колорадо в Боулдере) в 2015 году получили грант в размере $2 млн от Национального института здравоохранения США (NIH) на разработку онлайн-версии Mindful Mood Balance. Программа была опробована в рандомизированном клиническом исследовании 460 пациентов в клиниках Kaiser Permanente Colorado — одной из крупнейшей сети клиник в Америке.
Согласно новому исследованию, опубликованному в Jama Psychiatry, когнитивной онлайн-терапия на основе осознанности, направленная на уменьшение длительных симптомов депрессии (MBCT), может предложить дополнительные преимущества для пациентов, получающих помощь. Это эффективно, если они не могут ходить к специалистам, потому что далеко живут, либо у них отсутствуют деньги на собственного психотерапевта.
«Лечение хорошо помогает многим людям, страдающим депрессией, но остается значительная группа людей, которые продолжают бороться с такими затяжными симптомами, как проблемы со сном, апатия, тревога или беспокойство. Пациенты с этими остаточными симптомами сталкиваются с пробелом в лечении, поскольку у них недостаточный уровень депрессии, чтобы оправдать стоимость повторного лечения, и у них остается мало ресурсов для управления своими симптомами, которые у них еще остаются», — профессор Скарборо Зиндел Сигал, клинический психолог и ведущий автор исследования.
Клинические данные показывают, что в отсутствии лечения эти пациенты сталкиваются со значительно более высоким риском возникновения полной депрессии. Цифровая версия MBCT получила название Mindful Mood Balance (MMB), она же Game Changer. Она представляет собой онлайн-адаптацию эффективного лечения, разработанного Сигалом и его коллегами. Он сочетает в себе практику медитации осознанности с инструментами когнитивной терапии для обучения пациентов адаптивным способам регулирования своих эмоций.
Практика медитации осознанности помогает пациентам наблюдать, а не автоматически реагировать на любые свои мысли, чувства или ощущения, которые приходят на ум, что помогает им выбирать, как лучше реагировать. Целью методики является развитие у людей навыков, на которые они могли бы продолжать полагаться после окончания лечения.
Всего было 460 наблюдаемых пациентов. Результаты оценивались в течение 15-месячного периода, включающего 3-месячный интервал вмешательства и 12-месячный период наблюдения. Пациенты были рандомизированы для получения обычной помощи при депрессии (UDC; n = 230) или Mindful Mood Balance плюс традиционное лечение (n = 230), которая включала 8 сеансов, проводимых онлайн в течение 3-месячного периода, плюс минимальная поддержка по телефону или электронной почте.
Первичными результатами были снижение остаточной тяжести депрессивного синдрома, оцененное с помощью вопросника о здоровье пациента (PHQ-9); частоты рецидивов депрессии (баллы PHQ-9 ≥15) и показателей ремиссии (баллы PHQ-9 <5). Вторичные исходы включали дни без депрессии, симптомов тревоги (общее тревожное расстройство не более 7 баллов по шкале) и функционального состояния (оценивалось кратким опросников из 12 пунктов).
Среди 460 рандомизированных участников (средний возраст — 48 лет, из которых было 346 женщин) выявилось значительное снижение остаточных депрессивных симптомов среди второй группы, которая использовала приложение, и большинство из них достигло стойкой ремиссии. Правда, в соматических проявлениях, что онлайн-терапия, что классическая показали одинаковые результаты.
«Что привело нас к разработке MMB, так это улучшение доступа лечению. В онлайн-версии используется тот же контент, что и при личных сессиях, за исключением того, что теперь люди могут избежать барьеров, связанных с затратами, временем в пути или временем ожидания, и они могут получить необходимую им помощь», — профессор Скарборо Зиндел Сигал, клинический психолог и ведущий автор исследования.
Хотя предыдущие исследования показывали, что MBCT столь же эффективна, как и антидепрессанты для предотвращения рецидивов, доступ к терапии часто остается ограниченным и практически невозможным для людей, живущих за пределами больших городов.
Результаты исследования показали, что добавление MMB к лечению депрессии, предлагаемой Kaiser, привело к большему снижению депрессивных и тревожных симптомов, более высокому уровню ремиссии и более высокому уровню качества жизни по сравнению с пациентами, получающими только традиционную терапию депрессии.
Сигал признает, что даже с положительными результатами, есть еще ряд дальнейших шагов, которые нужно сделать. Обычный компромисс с онлайн-программами заключается в том, что показатели отсева, как правило, выше, чем при личном лечении. Важным следующим шагом является поиск путей сокращения отсева.
Все новости на нашем сайте