АТ-ТПО или антитела к тиреоидной пероксидазе - в каких ситуациях нужно сдать анализ

На сегодняшний день достаточно часто встречаются различные эндокринные заболевания, особое место среди них занимает патология щитовидной железы, особенно у женщин и детей. Нередко это заболевания щитовидной железы, связанные с нарушением работы иммунной системы.

Итак попробуем разобраться что такое анализ АТ-ТПО, при каких патологиях он назначается и как его интерпретировать.

Что такое АТ-ТПО

ТПО расшифровывается как тиреоидная пероксидаза – фермент щитовидной железы, принимающий участие в образовании ее гормонов. ТПО отвечает за такие реакции:

• окисление йода до активной формы;
• соединение йода с аминокислотой тирозином;
• «сборка» тироксина, трийодтиронина из йодированного тироксина.

Тиреопероксидаза может появиться в крови при разрушении ткани щитовидной железы

Распознавание тиреоидной пероксидазы как «своего» антигена осуществляется Т-лимфоцитами.

Аутоиммунные болезни можно охарактеризовать как неожиданное начало войны организма с самим собой. Иммунная система начинает воспринимать родные клетки за врагов, возникают различные "поломки" в части иммунных клеток части щитовидной железы и они воспринимаются как чужеродные, а организм пытается избавиться от них.

Если В-лимфоциты начинают на них атаку и образуют антитела (АТ).

При сбоях в иммунной системе, когда иммунные клетки-киллеры воспринимают пероксидазу как антиген (чужеродное тело) и включает механизм выработки против нее антител. В итоге образуются комплексы антиген-антитело, которые и вызывают воспаление щитовидной железы, повреждают его ткань.

В щитовидной железе развиваются такие заболевания, как зоб Хашимото или аутоиммунный тиреоидит, болезнь Грейвса - токсический диффузный зоб и другая патология, со снижением или с повышением функции железы.

Если найдены АТ ТПО, превышающие средние значения, то в щитовидной железе имеется какое-то заболевание с разрушением клеток

Использование анализа АТ ТПО связано с тем, что он показывает самые ранние стадии аутоиммунных болезней, его чувствительность приближается к 90 %.

При каких заболеваниях назначается этот анализ

В основном анализ на АТ ТПО имеет дифференциально-диагностическое значение, чтобы отличить аутоиммунный процесс от другой патологии.

В любом случае, если врач заподозрит по клиническим проявлениям заболевание щитовидной железы - сначала исследуют содержание гормонов щитовидной железы, выявляют нарушение ее функции, делают УЗИ или радиоизотопное исследование.

Повышение данного показателя отмечается:

• у 95% пациентов с тиреоидитом Хашимото;
• у 85% больных с диффузным токсическим зобом;
• в 15-20% случаев неаутоиммунных патологий щитовидной железы (в том числе при наличии у больного новообразований щитовидной железы).

В первую очередь, повышение антител к пероксидазе рассматривается как аутоиммунное поражение щитовидной железы

При этом нужно помнить, что антитела к тиреопероксидазе не являются строго специфичными для заболеваний щитовидной железы - они могут повышаться и при других аутоиммунных заболеваниях, например, ревматоидном артрите, волчанке

При облучении области головы и шеи, хронической почечной недостаточности и даже при вирусной инфекции - возможно повышение показателя АТ-ТПО.

Повышенный уровень антител к тиреоидной пероксидазе у женщин может определяться в период беременности, при самопроизвольном ее прерывании, осложненных родах, а также в послеродовом периоде.

Показаниями к исследованию являются:

1. Гипертиреоз - обнаружены признаки усиленного образования гормонов и повышение гормональной функции железы.
2. Гипотиреоз - имеются проявления низкой функциональной активности железы .
3. Наличие отеков на лице, голенях.
4. Зоб Хашимото (аутоиммунный тиреоидит).
5. Болезнь Грейвса (токсический диффузный зоб).
6. Проводится лечение аутоиммунных заболеваний и требуется установить его эффективность.
7. Скрининг детей, рожденных от матери, которой поставлен диагноз тиреоидита после родов или при беременности обнаружили высокие титры АТ ТПО.
8. Расстройство функции железы после родов, травм и операций,
   при выкидышах на ранних сроках, преждевременных рода, поздних токсикозах, неудачах при повторных ЭКО .
9. Инсулинзависимый диабет.
10. Хронических анемиях.
11. Для мониторинга состояния пациентов, которым назначены препараты, стимулирующие образование антител к щитовидной железе: соли лития, Кордарон, интерлейкин, интерферон.
12. При необходимости выявить или провести дифференциальную диагностику гипертиреоза, болезни Базедова, аутоиммунной патологии у взрослых, детей, в том числе и новорожденных или патологии с гипотиреозом.

Норма АТ-ТПО

У всех людей норма АТ к ТПО зависит от возраста и пола. Но в любом случае интерпретацией анализов должен заниматься, только квалифицированный специалист - эндокринолог.

Норма АТ-ТПО у женщин и мужчин одинакова и составляет не более 35 МЕ/мл.

Для женского организма ввиду его физиологических особенностей допустима несколько большая концентрация гормона, а именно:

• норма АТ ТПО у женщин в возрасте до 50 лет составляет 0-35 МЕ/мл;
• старше 50 лет — 0-100 МЕ/мл.

У мужчин до 50 лет, содержание гормона не должно превышать 35 МЕ/мл, норма АТ ТПО у мужчин старше 50 лет — не более 85 МЕ/мл.

Причинами повышенных маркеров аутоиммунных заболеваний являются:

• такие болезни как сахарный диабет, тиреоидит, наследственные нарушения иммунитета, ревматизм, травмы щитовидной железы;
• различные вирусных заболеваниях, воспалениях, дефицита или переизбытка йода.

Кроме того, на количество антител влияет:

• экология;
• стрессы;
• вирусные недуги;
• продолжительное лечение гормональными препаратами.

Антитела могут быть немного повышены если пациенту до сдачи крови провели лучевую терапию.

Многие пациенты считают АТ-ТПО маркерами аутоиммунного тиреоидита, но это не так.

Повышенный титр АТ-ТПО не всегда означает аутоиммунный тиреоидит - нужны дополнительные обследования

Первичные аутоиммунные тиреоидиты диагностируются у пациентов при развитии гипотиреоза с характерными для него симптомами. На ранних стадиях больные жалуются на снижение концентрации внимания, слабость, апатию, нарушение памяти.

По мере прогрессирования болезни появляется более информативные признаки:

• патологическое снижение массы тела;
• отечность лица и нижних конечностей;
• непереносимость холода;
• поредение волос, ломкость ногтей;
• нарушение менструального цикла у женщин или отсутствие месячных;
• бесплодие.

Но при этом диагноз аутоиммунного тиреоидита уточняется при одновременном наличии самых важных признаков:

• антитела к тиреоидной пероксидазе, превышающие 35 МЕ/л;
• гипоэхогенность и диффузные изменения в тканях железы на УЗИ;
• симптомы гипотиреоза.

Один этот анализ АТ ТПО ничего определенного сказать не может и даже при повышенных титрах диагноз можно поставить только после комплексного обследования.