Доброго времени суток, дорогие друзья. Быть в стабильном весе – это признак здоровья. Однако в пожилом возрасте держать баланс весьма сложно. Если внимательно присмотреться, то можно заметить, что чем старше человек (речь идет о 65+ и далее), тем тяжелее ему набрать килограммы; а потеря веса - это вовсе обычное дело. В этой статье я хочу поговорить с вами о потере веса у людей старшего возраста. Иногда это просто плохой аппетит и недобор калорий, а иногда «зов» организма о помощи.
Когда стоит переживать?
К примеру, вам кажется, что ваш родственник в возрасте стал выглядеть более худым. Для проведения точной оценки желательно фиксировать вес как минимум раз в месяц. Потеря веса, которая должна вас на сторожить – снижение веса на 5-10% массы тела в течении 6 месяцев или на 2% за последний месяц.
Разберемся с причинами – почему человек может терять вес
Наиболее значимыми соматическими причинами являются эндокринопатии (диабет и гипертиреоз), гастроинтестинальные нарушения и злокачественные опухоли.
Наиболее распространенными психологическими причинами депрессия и анорексия.
Я разобью причины резкого похудения по органам и системам, которые могут провоцировать этот процесс.
• 10-20% от всех случаев потери веса
• Гипертиреоз (повышенная активность щитовидной железы) - потеря веса вызвана усилением катаболизма (обмена веществ), кишечной моторики, а также мальабсорбцией (нарушение всасывание веществ в кишечнике)
• Диабет 1 типа – диабет вызывает глюкозурию (в моче появляется глюкоза) и дегидратацию (потерю воды). При слабо контролируемом диабете потеря веса, кроме глюкозурии, может привести к изменениям настроения и гастроинтестинальных симптомам (парез желудка – еда попросту «стоит в желудке).
Нужно помнить: увеличение веса чаще встречается при диабете 2 типа.
Нарушения со стороны ЖКТ
- 10-20% от всех случаев потери веса
- Любые хронические заболевания пищеварительной системы, которые провоцируют хронический болевой синдром, диарею, рвоту, ощущения комка в горле.
- Целиакия – непереносимость глютена. Вес теряется из-за нарушения всасывания веществ, диареи, слабости и рвоты. Заболевание встречается не так часто, как об этом говорят рекламные ролики. Страдает целиакией всего 1% населения Земли.
- Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) - потеря массы тела проявляется на ранней стадии болезни Крона, а также на поздней стадии язвенного колита.
Злокачественные заболевания - онкология
- У 20-40% пациентов с непреднамеренной потерей веса причиной являются злокачественные заболевания.
- Раковая кахексия связана с разнообразными метаболическими изменениями.
Важно: человек худеет несмотря на то, что ест столько же или даже больше – это не останавливает потерю веса при раковом процессе.
Неврологические причины
- последствия цереброваскулярных событий
- расстройства памяти, болезнь Паркинсона, амиотрофический боковой склероз
- Инфекции
- СПИД – организм попросту теряет «силы».
- Гепатит С и его лечение – изнуряет и выматывает защитные механизмы. Больше про гепатит С можно прочитать ТУТ.
- Любые хронические инфекции: например, реактивация туберкулеза
Другие соматические нарушения
- В преклонном возрасте нарушение питанияобычно вызывает потерю веса
- Прогрессирующие заболевания сердца и легких (9-10%), болезни почек (4%)
- Воспалительные аутоиммунные заболевания (7%)
Психиатрические расстройства
- Среди причин потери веса депрессия имеет такую же распространенность, как онкология, в зависимости от возраста и группы населения.
Лекарственные средства
Следующие рецептурные лекарства, в частности, связаны со снижением веса:
- противоэпилептические препараты, препараты при изменениях настроения
- препараты, которые используются в лечении сахарного диабета
Как правильно обследоваться, чтобы обнаружить причину потери веса?
Вы должны ответить на следующие вопросы:
- чувствует ли вы, что ваша одежда стала «свободнее»?
- Говорили ли вам ваши друзья или родственники, что вы похудели?
Что нужно сделать?
- Рентгенография органов грудной клетки – можно заподозрить наличие онкологического процесса в легких
- Полный анализ крови, С-реактивный белок (воспалительные заболевания, наличие/отсутствие анемии)
- Глюкоза в крови (диабет)
- АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза (печеночные пробы)
- Натрий крови, калий, кальций (связан с альбумином), альбумин
- Тиреотропный гормон (ТТГ) (функция щитовидной железы)
- Простат-специфический антиген (ПСА)
- Анализ мочи
- Фекальный кальпротектин (при желудочно-кишечных симптомах)
- Тест на ВИЧ
- Гастроскопия (нарушение глотания (ком в горле), ранее насыщение пищей, дискомфорт или боли в области желудка)
- Колоноскопия
- Онкомаркеры