Гигиена полости рта и здоровье являются важной частью общего состояния здоровья пациента. В ряде исследований пародонтальные инфекции связаны с системными респираторными, сердечно-сосудистыми, гастроэнтерологическими и другими заболеваниями. Однако при лечении различных системных заболеваний мы редко обращаем внимание на оральный статус пациента. Это напрямую связано с желудочно-кишечным трактом — хронические инфекции полости рта, кариозные зубы, фарингит и др. может быть резервуаром различных бактерий и вызывать периодические желудочно-кишечные инфекции. При стоматологических манипуляциях патогенные бактерии в латентном состоянии или при хронических инфекциях могут проникать в системный кровоток и вызывать эндокардит, повреждение клапана, сепсис и многое другое.
Helicobacter pylori является грамотрицательной бактерией, которая, как считается, встречается у 50-60% населения мира, а в некоторых странах, таких как Иран, этот показатель достигает 90%. Бактерия ответственна за 80-90% случаев гастрита и язвенной болезни. Несмотря на высокую частоту доступности, бактерии не являются патогенными для всех пациентов. Однако отсутствие симптомов не исключает необходимости его искоренения. Хроническая нелеченная инфекция Helicobacter pylori со временем вызывает хронический гастрит, который превращается в атрофический хронический гастрит, кишечную метаплазию, дисплазию и, в конечном итоге, аденокарциному желудка.
Плохая гигиена полости рта и пренебрежение правильной чисткой зубов является фактором риска наличия Helicobacter pylori в полости рта. Не исключено, что зубные бляшки (так называемый «зубной камень» ) могут служить резервуаром для бактерии. Бактериальные колонии в полости рта и зубной налет редко уничтожаются с помощью обычной терапии антибиотиками. Следовательно, поддержание хорошей гигиены полости рта является профилактической мерой для бактериальной инфекции, а также введения дополнительных пероральных антибиотиков.
Пока что данные о связи между гигиеной полости рта и желудочно-кишечными расстройствами очень ограничены. Исследование доктора Лейли Жеди, доктора Эльхама Джафари и команды показало, что до 70% пациентов с предраковыми поражениями имели плохую гигиену полости рта при исследовании биопсии желудка. Другое проспективное исследование 2014 года с участием 262 пациентов показало, что у пациентов с заболеваниями пародонта был более высокий риск развития язвенной болезни.
В перекрестном исследовании, проводившемся с ноября 2014 года по декабрь 2015 года в Кермане, самом большом районе на юго-востоке Ирана, были изучены пациенты с симптомами верхней диспепсии и кандидатами на фиброгастроскопическое исследование. Результаты также показали, что существует связь между гигиеной полости рта и инфекционным гастритом, язвенной болезнью и метаплазматическими изменениями. Другие исследования показывают, что сопутствующее лечение Helicobacter желудочных инфекций с лечением оральных инфекций и профилактикой снижает риск рецидива желудочно-кишечных инфекций Helicobacter почти вдвое.
Однако связь оказывается двусторонней — инфекция Helicobacter желудка может вызвать хронический фарингит. В исследовании, проведенном отоларингологами в Шанхайском университете Чжао Тонг в 2004 году, было обследовано 50 пациентов с хроническим фарингитом, и для исследования была использована контрольная группа. В 19 случаях хронического фарингита был выделен Helicobacter pylori, и у 16 пациентов в анамнезе были жалобы на верхнюю диспепсию. Одна из возможностей реализации такой инфекции заключается в регургитации содержимого желудка у пациентов с инфекцией Helicobacter желудка, в результате чего содержание кислоты способствует воспалительным изменениям слизистой оболочки глотки. Альтернативно, сначала может возникнуть инфекция глотки, что менее вероятно.
Бактерии, отличные от Helicobacter — стафилококки, стрептококки, протеи, также могут быть причиной острого и осложненного гастрита, но случаи крайне редки и в большинстве случаев это касается пациентов с ослабленным иммунитетом, поскольку при физиологическом выделении желудка Helicobacter pylori является единственной бактерией в кислой среде.
В заключение нужно сказать, что следует правильно и регулярно чистить зубы, своевременно устранять оральные инфекции и кариозные зубы, регулярно проводить профилактическую чистку зубного камня и т.д. является важным фактором в профилактике рецидивов хеликобактерной инфекции. Кроме того, отношения являются двусторонними, и наличие хронической желудочной инфекции может быть причиной хронического фарингита.
