Чем психосоматические болезни отличаются от обычных заболеваний?
Любое заболевание имеет связь с психикой (душой). Однако в развитии «психосоматических заболеваний» сторонники этой теории усматривают более выраженное и даже решающее значение психики, нежели иных причин. Отсюда лечение болезненного состояния заключается прежде всего в терапии психического фактора или изменения способа реагирования на стресс.
К примеру, человек жалуется на головные боли или боли в спине. Но истинной причиной страданий в данных случаях, как выясняется при всестороннем психологическом исследовании, является его личные проблемы, связанные с работой, которые и проецируется на тело, вызывая плохо купирующиеся обычными медицинскими средствами упорные боли.
К наиболее распространенным психосоматическим заболеваниям принадлежит так называемая классическая семерка:
- эссенциальная гипертония,
- бронхиальная астма,
- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка,
- неспецифический язвенный колит,
- нейродермит,
- ревматоидный артрит;
- гипертиреоидный синдром.
Однако сторонники психосоматической медицины в своих предположениях значительно расширили этот список, включив в него ишемическую болезнь сердца, туберкулез, инсульт, ожирение, алкоголизм, наркоманию и ряд других заболеваний. Ими выделены и характерные типы личностей: «коронарный», «язвенный», «артрический». «Коронарный» тип личности, к примеру, отличается напористостью, беспокойством, стремлением к успеху, агрессивностью. Его преследует часто ощущение нехватки времени. Он склонен к подавлению своих внутренних переживаний и эмоций, чем нарушает физиологические процессы в организме.
Одинаково ли определяются психосоматические заболевания разными специалистами?
Не существует множество различных взглядов и несовпадений, как среди представителей психосоматической школы, так и со стороны их коллег, придерживающихся иных концепций на этиологию и патогенез заболеваний. К примеру, одни психосоматики причину бронхиальной астмы видят в «нежелании дышать» пациента, другие связывают патологию этого страдания с чрезмерной напористостью, от которой дыхание буквально перехватывает, приводя к приступу удушья; третьи — объясняют приступы эгоцентризмом, привлечением к себе внимания, желанием изменить окружающее.
Разночтений столь много, что невозможно в пределах данной статьи даже вкратце перечислить основные из них. Так, психосоматики, вышедшие из врачей психоаналитических школ, трактуют причину почти всех заболеваний, прежде всего, как следствие вытеснения влечений, нарушающих функции органов; как замещение существующей проблемы на соматическое расстройство.
Поведенческие или телесно-ориентированные психотерапевты предлагают иное видение проблемы. Совершенно отличен взгляд на заболевания в моделях материалистических школ советского периода, основывающихся на физиологическом учении И.П.Павлова.
Какую роль играет тип нервной системы самого больного в формировании заболевания?
По классической теории академика И.П.Павлова различают 4 типа нервной системы: холерический (сильный неудержимый), сангвинический (сильный, подвижный, уравновешенный), флегматический (сильный, инертный), меланхолический(слабый, легко истощаемый). Описанные типы по сути соответствуют темпераменту.
Лица со слабым типом нервной системы в большей степени подвержены негативным воздействиям извне. Поэтому в одних и тех же обстоятельствах одни люди быстро «ломаются», скорее истощаются и «выгорают», нежели другие. Играет роль и иммунная защита, её состояние, способность к сопротивлению и поддержанию необходимого для организма внутреннего равновесия (гомеостаза).
Как долго может длиться лечение и насколько оно эффективно?
Все зависит от характера заболевания, степени его тяжести, своевременности обращения (запущенный, хронический патологический процесс всегда лечится труднее). Лечение некоторых болезней, имеющих в своей основе духовное (душевное) нездравие может быть очень длительным.
Примеры из врачебной практики
Одна пациентка страдала заболеванием с нарушением функций опоры и движения. Она передвигалась самостоятельно, с помощью трости. Муж неоднократно возил её в столицу для консультаций и лечения у именитых врачей. Однако в процессе психотерапевтической работы открылась истинная причина заболевания, которая крылась в частых изменах со стороны мужа и неосознанном желании женщины удержать его рядом с собой. После многочисленных бесед и индивидуальной работы пациентка постепенно избавилась от трости, и движения у нее восстановились в полном объеме.
Все болезни от нервов!" – часто можно услышать в разговорах людей, которые рассказывают о своих болезнях за чашкой чая на кухне, в очереди в поликлинике или на остановке автобуса.
Часто встречается на консультациях вопрос о причинах психосоматических заболеваний того или иного органа (части тела).
- Заболевания горла связаны с обидой и невозможностью предъявить свои истинные чувства, отстояв при этом собственные границы.
- Аллергия зачастую возникает как способ сопротивления и несогласия с тем, что происходит вокруг ("Аллергия – самая непослушная часть личности, которая не терпит компромиссов"). Похожий момент можно встретить и в формировании гайморита.
- Почки часто страдают из-за отсутствия навыка быть гибким в той или иной ситуации ("есть два мнения: моё и неправильное").
- Психосоматика глаз (близорукость) – потребность спрятаться и не видеть того, что происходит (как в детской игре "я в домике"). Похожий механизм у гипотонии (пониженного артериального давления) – "у меня нет сил, меня нет, если что".
- Гипертония – повышенная мобилизация (остановленное чувство/действие: злость или раздражение, к примеру), которая не находит выхода и превращается в симптом.
Есть еще один интересный взгляд на этот вопрос методом системных семейных расстановок Б.Хеллингера, где болезнь описывается как то, что спасает и одновременно стабилизируют всю семейную систему (к примеру, болезнь ребенка позволяет родителям объединиться и сохранить семью и т.д.).
Психосоматика у детей
Детская психосоматика – одна из самых интересных и непростых тем работы. С точки зрения семейных системных расстановок, ребенок – самый гибкий член системы, он берет на себя те "некорректности", которые имеются в семье (как я уже и говорила, к примеру, спасают ее).
"Дети – это пластилин в ведре с камнями". Можно вылепить красивую фигурку из пластилина, но если положить ее в ведро, то фигурка будет испорчена. Еще и поэтому сложно работать с детскими болезнями при условии, что семейная система (а именно родители) не готовы меняться. Как в старом анекдоте: "Доктор, сделайте с ним (указывая на маленького сына) что-нибудь. Он плохо себя ведет (болеет, слишком активный/замкнут, не дружит со сверстниками и т.д.) А со мной? Нет, что вы?! Со мной все в порядке!".
***
"Мужские" и "женские" болезни также отдельная тема в работе с психосоматикой в системных семейных расстановках. Интересен взгляд, что правая сторона человеческого тела отвечает за действия, которые были сделаны (или не сделаны), а левая – за отношения (с супругами, детьми, родственниками и миром в целом), и когда в этих отношениях что-то происходит не так, то начинает страдать все, что находится справа.
Правильное положение мужчин и женщины в семейной системе: мужчина стоит справа (по правую руку), а женщина слева. Позади обоих партнеров стоят их родители: папа – позади, за правым плечом, а мама – за левым плечом и также позади.
Проблемы начинаются, когда члены в семейной системе начинают занимать некорректное положение: к примеру, когда мужчина стоит на "женской" позиции или на позиции "отца" или ребенка по отношению к своей супруге. Ведь, как известно, "от отцов детей не рожают – инцест", так же как и "рожать от собственного ребенка".
Другими словами, для мужчины несоответствие месту в системе может стоить постоянными конфликтами с супругой и/или ее окружением (при "хорошем" раскладе), а также невозможности зачать ребенка (при всех анализах, где резистентные значения в норме), мужском бессилии и лишнем весе (как ни удивительно).
У женщин похожая история: если супруг на женском месте или позиции "отца"/"ребенка", то возможность зачать малыша крайне мала. Ко всему прочему есть дополнительный "бонус" – различные женские болезни, не всегда просто вылечить традиционной медициной (ведь причина в другом).
Задача расстановок "починить систему", расставив всех по своим местам.
Как же лечить психосоматику?
Сложно однозначно ответить на этот вопрос. Я бы описала этот процесс в три этапа:
1. Понимание возникновения причины психосоматического расстройства (к примеру, та же работа с темой вторичных выгод).
2. Когда причины ясны, можно двигаться в работу по направлениям способа выздоровления.
3. Теперь способы выздоровления видны. Их можно применять в жизни и наблюдать то, что происходит с симптомом и как меняется жизнь вообще. Зачастую, это самый непростой этап, где заключается основная психотерапевтическая работа.
Пример: Ангина.
1. Причина – невозможность высказать свое недовольство/обиду. Потребность сохранить свои границы и интересы. Вторичная выгода – сохранение отношений через отсутствие конфликта.
2. Способы выздоровления: присвоение себе права на отстаивание своих границ и интересов, готовность применять это в повседневной жизни.
3. Наблюдение за тем, как возможность отстаивать себя и свои границы реализуется в обычной жизни. Есть ли какие-то сложности (допустим, кто-то из близких недоволен и назревает конфликт с возможностью разрыва/ухудшения отношений) и если сложности возникают, то дальнейшая работа и сопровождение с возможными гармоничным способам их разрешения.
Психосоматика – это всегда про необходимость каких-либо изменений. "Невозможно вылечиться от хронического заболевания, оставаясь прежним", – часто говорил Гусев.
Если подвести итог статьи, то помимо различных подходов в работе с заболеваниями, под "психосоматикой" я понимаю не только болезни тела, но и те неприятные, местами болезненные события, которые случаются в повседневной жизни: проблемы в мужско-женских/ детско-родительских отношениях, ДТП, кражи и так далее.
Ведь, как уже упоминалось ранее, "психосоматика" – это нарушение контакта между истинными потребностями и тем "как надо", между свободой и ограничениями, душой и телом, и, на мой взгляд, целью психосоматической терапии является необходимость такой контакт восстановить, а метод… Метод, действительно, дело вкуса.