Клиновидные дефекты разной степени выраженности выявляются у 5-20% пациентов, посещающих стоматологов. Чем старше возраст, тем выше риск столкнуться с этой проблемой. Вместе со стоматологом-терапевтом Семеном Константиновичем Мильевым отвечаем на самые частые вопросы о клиновидных дефектах.
Что вообще такое клиновидный дефект?
Это дефект шейки зуба, не связанный с кариесом.
Вообще наш зуб состоит из двух частей: коронки, которая возвышается над десной, и корня, спрятанного под ней. Шейкой называют место, где коронка переходит в корень. Это самая тонкая и уязвимая часть зуба.
Визуально клиновидный дефект похож на треугольную выемку — отсюда и его название.
По размеру выемка может быть разной: от едва заметной до очень глубокой. Но в полость зуба, где расположены сосуды и нервы, она никогда не открывается. Поэтому острых, пульсирующих болей пациенты не испытывают.
Особенность клиновидных дефектов в том, что они поражают только внешнюю поверхность зубов. На внутренней (со стороны языка) их не бывает.
Клиновидные дефекты могут появляться на любых зубах?
Чаще всего они возникают на зубах, расположенных на изгибе зубной дуги. Речь идет о клыках, премолярах и первых молярах (4,5 и 6 зубы от центра зубного ряда). Реже поражаются передние зубы.
По одному дефекты встречаются крайне редко. Обычно у пациента их несколько и располагаются они на симметричных зубах.
Из-за чего возникают клиновидные дефекты?
Причин много. Самая распространенная — перегрузка зубов из-за нарушений прикуса. Когда зубы смыкаются неправильно, нагрузка между ними распределяется неравномерно. В результате некоторые зубы подвергаются избыточному давлению. В пришеечной части зубов эмаль самая тонкая, поэтому она не выдерживает и начинает разрушаться.
Перегрузки зубов также могут быть связаны с бруксизмом. Это непроизвольное сжатие челюстей, которое чаще беспокоит пациентов во сне.
Еще одна причина дефектов — неправильная чистка зубов. Если пациент чистит зубы горизонтальными движениями, пользуется жесткими щетками или пастами с высоким индексом абразивности, он в буквальном смысле стирает шейки зубов. Самые интенсивные движения приходятся на боковые зубы, поэтому они страдают в первую очередь. У левшей больше поражаются правые зубы, а у правшей — левые.
Помимо этого, развитию дефектов может способствовать злоупотребление кислыми, маринованными продуктами или газированными напитками — все они создают кислую среду во рту и ослабляют зубную эмаль. По этой же причине часто поражаются шейки зубов у людей с гастритом и изжогой (у них кислый желудочный сок частично забрасывается в ротовую полость).
Последние исследования говорят о том, что образование клиновидных дефектов, скорее всего, обусловлено не одним, а комплексом факторов.
Дефекты как-то ощущаются? Они могут болеть?
По-разному. Часто небольшие и, наоборот, очень глубокие клиновидные дефекты вообще бессимптомны. А иногда пациенты жалуются на повышенную чувствительность зубов. Зубы болезненно реагируют на кислое, сладкое, горячее и холодное. Чистка зубов тоже может вызывать неприятные ощущения.
Чем опасны клиновидные дефекты?
Тем, что они постепенно разрастаются. И хотя этот процесс происходит медленно, он ставит под угрозу дальнейшую судьбу зуба. Когда дефект достигает значительной глубины, зуб может сломаться.
И как это лечится?
Основное лечение заключается в восстановлении целостности зуба. Обычно клиновидные дефекты закрывают пломбировочным материалом (композитом или стеклоиономерным цементом). Либо зуб покрывают ортопедической конструкцией: виниром, полукоронкой, коронкой.
Проблема в том, что если травмирующий фактор сохраняется (например, зуб продолжает подвергаться перегрузкам или пациент по-прежнему чистит зубы неправильно), лечение не дает долговременного результата. Пломбы быстро выпадают, а на винирах и коронках появляются трещины и сколы.
Поэтому обязательно нужно устранить причину дефектов. Если зубы смыкаются неправильно, можно сделать избирательное пришлифовывание зубов и нормализовать контакты между ними. Иногда пациенту рекомендуется ортодонтическое лечение.
Дополнительно стоматолог помогает подобрать правильную щетку и пасту, учит правильной технике чистки зубов и при необходимости направляет на консультацию к гастроэнтерологу или эндокринологу.
Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.