В заключении невролога нередко указываются рекомендации занятий с логопедом или логопедом-афазиологом, также могут быть рекомендованы: нейропсихологическая реабилитация, коррекционно-восстановительное обучение (переобучение), коррекция речи, когнитивная реабилитация. Всё это формы немедицинской реабилитации, направленной на восстановление нарушенных высших психических функций пациентов с патологиями головного мозга. Такие занятия проводят клинические психологи со специализацией по нейропсихологии либо логопеды со специализацией по афазиологии.
Мозговые катастрофы, такие как травмы или мозговые инсульты нередко ведут не только к двигательным нарушениям, таким как параличи и парезы, но и к расстройствам так называемой когнитивной сферы (речи, восприятия, памяти, мышления, планирования и произвольности). Внешне наиболее явно обнаруживаются расстройства речи в виде афазии, патологии памяти, восприятия (агнозии), мышления требуют специальной диагностики.
Афазия — сложный вид расстройства речи как психической функции. При этом страдает не только артикуляция, но и понимание обращенной речи, и осмысление высказываний, и вербально-логическое мышление. В отечественной классификации выделяют 7 различных форм: от нарушения понимания речи, когда «родная русская речь воспринимается как иностранная», до невозможности спланировать простое предложение при сохранности повторения слов.
Коррекция нарушений когнитивной сферы возможна за счет:
- фармакологического лечения,
- коррекционно-восстановительных занятий,
- активного возвращения пациента, согласно его возможностям, в бытовую среду и трудовую деятельность.
Эффективность реабилитации зависит от следующих аспектов:
- возраст,
- тяжесть заболевания,
- место поражения коры головного мозга и подкорковых структур,
- действенность фармакологического лечения,
- ранее начало реабилитационных мероприятий,
- активность самого пациента, его целенаправленность, а также активность его ближайшего социального окружения;
- соответствие плана коррекционно-восстановительных занятий уточненному диагнозу.
Задачи нейропсихолога в реабилитационном процессе неврологических пациентов следующие:
- уточнение диагноза — определение формы и степени нарушения и сохранности психических функций;
- формирование плана коррекционно-восстановительных занятий и его согласование с многофункциональной бригадой специалистов;
- проведение занятий.
Типы консультаций:
- Диагностическая с выдачей нейропсихологического заключения.
- Обследование состояния высших психических функций, в том числе, конечно, и речи.
- Оценка состояния как нарушений, так и сохранных сторон когнитивной сферы, на которые возможно опереться при составлении плана занятий.
- Определение рекомендаций по выбору направления планирования плана занятий коррекционно-восстановительного обучения.
Длительность — 1,5 часа + день на подготовку заключения.
2. Реабилитационная.
- Проведение занятий согласно намеченному плану.
- Формирование списка домашних заданий.
Организация занятий предполагает приглашение близких пациента (по возможности). Длительность определяется контрактом. Традиционно — ежеквартальные сессии с занятиями в 1 час по 2 раза в неделю в течение месяца.