В далеком 1948 психолог Бертрам Форер провел очень простой эксперимент. Он раздал своим студентам якобы специальный тест, результаты которого расскажут об их личности. Вместо настоящего психологического теста он давал всем одинаковый туманный текст, взятый из типичного астрологического гороскопа. После его прочтения, он попросил каждого студента поставить оценку этому тексту, исходя из их мнения о себе по пятибальной шкале. После проверки Форер обнаружил, что средняя оценка теста была 4,26.
После этого данный эксперимент проводился сотни раз и другими квалифицированными психологами и исследователями из разных стран. Результаты были практически идентичны.
Во время эксперимента Форер говорил о том, что студент дисциплинирован и уверен с виду, порой может быть интровертом, порой экстравертом, мыслит независимо, предпочитает разннообразие, иногда чувствует неуверенность. Варианты могут различаться, но суть остается одной.
Эффект Барнума
Несмотря на существование официального автора эксперимента, сам эффект носит имя американского шоумена Финеаса Барнума, известного своими психологическими манипуляциями.
Эффект Барнума — это особенность человека воспринимать как достоверные такие описания личности, которые, как они полагают, писались исключительно для них, а на самом деле являются туманными и достаточно обобщеными.
И возникновение этого эффекта можно объяснить интересом каждого человека к своей личности.
Условия, необходимые для возникновения эффекта Барнума:
- Описание должно содержать расплывчатые, абстрактные формулировки.
- Описание содержит такие качества личности, которые подходят большинству людей.
- Человек должен считать, что это описание было получено из авторитетного источника.
- Описание должно характеризовать человека в позитивном ключе.
Какие люди склонны к такому тотальному доверию?
Хочу заранее отметить, что на поведение людей во время этого эксперимента влияют так называемые психологические артефакты. Артефакты — это результат, который возникает в психологическом эксперименте в следствии незапланированного поведения экспериментуемого, то есть когда сам исследователь не может предсказать все факторы, которые повлияют на результат.
Например, «услужливые» люди пытаются всячески угодить экспериментатору, «осторожные» хотят представить себя в лучшем свете и всячески избегают ошибок, «эгоисты» просто пытаются повысить свою самооценку, «подозрительные» скрывают свои истинные реакции, а «прозрачные» являются идеальными для экспериментов — они готовы к сотрудничеству и показывают свои истинные реакции и эмоции.
Поэтому к восприятию этого пространного описания как достоверного более склонны люди не очень счастливые, чем-то обеспокоенные и раздраженные, охваченные тревогой, которые хотят избавиться от гнетущих переживаний и неуверенности, люди, которые ищут любую поддержку. То есть человек должен быть готов морально для того, чтобы воспринимать такое позитивное и пространное описание, потому что оно ему помогает и дает надежду. Кстати, такое легковерие в равной степени присуще как женщинам, так и мужчинам.
Сам Форер объяснил свой эффект обычным человеческим легковерием, однако даже это его объяснение достаточно расплывчато. Тщеславие, мышление желаниями и стремление получить надежду, склонность придавать значение всему, что касается самого человека — вот только некоторые факторы, которые влияют на доверие испытуемого. Дело в том, что человек склонен доверять даже ложным утверждениям, если посчитаем их достаточно приемлемыми или позитивными для нас. Более того, такие описания запускают полет фантазии и мы склонны их интерпретировать так, как пожелаем. В некоторых случаях можно даже разбавлять позитивные описания негативными — вполне возможно человек сам отфильтрует негатив и сосредоточится только на позитивном описании его личности.
Кто пользуется эффектом Барнума?
Многие люди знакомы с этим эффектом и пользуются им в своих целях — чаще ради собственной наживы (хотя не всегда). Составители астрологических гороскопов, сами астрологи, хироманты, гомеопаты, экстрасенсы, медиумы, гадалки, читатели мыслей, даже маркетологи — все эти люди так или иначе используют этот эффект для получения выгоды. Даже если предположить, что есть люди с даром предвиденья, их ничтожно мало по сравнению с теми, кто выдает себя за таковых.
Например, так называемое холодное чтение является просто набором приемов, которые подобные люди используют для того, чтобы создать иллюзию того, что знают о людях больше, чем знают на самом деле. Но в данном случае холодное чтение является более сильным приемом, чем пространное описание, потому что использует физические особенности человека для предположений. При холодном чтении это тоже все упаковывается в туманную оболочку описаний и предсказаний, а так как учитываются еще и внешние факторы, эффект получается порой очень сильным.
Можно ли использовать эффект Барнума в хороших целях?
Из эффекта Барнума плавно вытекает эффект Розенталя — это склонность человека вести себя согласно предсказанию, описанию и пророчеству. С другой стороны человек может себя ощущать не таким, какой он есть на самом деле, что приведет к ухудшению его психологического состояния.
Следует понимать, что многие люди берут из вас деньги или же пытаются извлечь пользу из своих описаний.
К тому же после общения с такими людьми остается крайне неприятное чувство, будто кто-то залез в душу и хорошо там потоптался.
Эффект Барнума можно использовать в своих целях (пусть и в измененной форме) при саморазвитии. К примеру, аффирмации очень хорошо помогают стать увереннее в себе, спокойнее и расслабленнее. То же самое делает и медитация.
Подводя итог, нет никаких причин слушать постороннего человека для повышения самооценки и перечисления хороших качеств. Почему? Потому что всего этого можно добиться самому!
530 просмотров·26 поделились
СРЕДНЕЕ ВРЕМЯ ПО ГРИНВИЧУ
N3T-AЯT·27 окт в 0:26
Если вы когда-либо были на дальних перелетах, пересекающих часовые пояса, ощущение запаздывания полета будет слишком привычным. Вы знаете, что что-то не так: вы чувствуете себя вялым и оторванным от окружающей среды; яркий солнечный свет вашего пункта назначения расходится с вашим желанием быть заправленным в постель. Есть тошнота от необходимости не спать, когда каждое волокно в вашем теле жаждет сна, или несоответствие широкого бодрствования в 2 часа ночи, когда мир вокруг вас спит, и все, о чем вы можете думать, это завтрак. К счастью, ваше тело скоро привыкает, и через несколько дней вы снова будете в гармонии с окружающей вас жизнью. Но представьте, что если бы вы чувствовали себя так постоянно, что это была реальность вашей повседневной жизни, и у вас не было надежды на выздоровление.
Впервые я встретил Винсента и его мать Далию в больнице Ги. Ему шестнадцать лет, и эта конкретная клиника предназначена специально для подростков, переходящих от служб сна в детской больнице к взрослому миру. Как правило, в этой клинике полно детей с нарколепсией или лунатизмом. Но Винсент не типичен в этом отношении - да и вообще в любом другом. Он застенчивый и сдержанный подросток, не особо высокий, но вялый и хорошо построенный. Я узнаю, что это свидетельство его энтузиазма к боксу. Георгия, напротив, игристая и очень разговорчива. Она родом из Южной Америки, свободно говорит по-английски, но с сильным акцентом и пулеметным темпом. По большей части, Винсент сидит там тихо, когда Далия рассказывает мне историю последних нескольких лет, только прерывая, когда его разочарование всплывает наружу. Когда он говорит, он медлит и колеблется; иногда ему бывает трудно найти свои слова.
Между ними, они рисуют картину жизни Винсента.
Винсент впервые узнал о некоторых трудностях со сном примерно в возрасте девяти или десяти лет, но на самом деле только в возрасте тринадцати лет его проблемы стали гораздо более очевидными. Далия считает, что это началось после того, как Винсенту сделали две операции на бедре, вторую операцию по удалению металлических пластин, вставленных во время первой процедуры.
Ну, это было вроде как постепенно. Сначала я не знал, что происходит", - рассказывает Винсент. Первоначально ему было все труднее и труднее засыпать, дрейфовать в три-четыре утра. Первый раз, когда я правильно понял, что это была проблема, это когда я всегда пытался заснуть, а потом я начал видеть восход солнца каждый раз".
Он быстро достиг точки, когда Винсент захотел бы заснуть в одиннадцать утра и проснуться в девять вечера. Неудивительно, что его учеба быстро начала страдать. Я очень много пропустил в школе. Сначала я не хотел никому говорить, что у меня проблемы со сном, потому что они просто подумают, что я ленивый. Поэтому я просто сказала им, что мне очень плохо.
Для георгия на этот раз в их жизни все еще больно. Я начала замечать, когда пыталась разбудить его, чтобы он пошел в школу, что я не смогла разбудить его ни за любовь, ни за деньги. Я бы встряхнула его, но не смогла бы поднять. Я была так сбита с толку, потому что он никогда не опаздывал в начальную школу. Никогда! Я думал, что меня судят как мать. Возможно, Винсент думал, что его тоже судят как студента. У меня были такие неприятности с его школой. Меня оштрафовали за плохую посещаемость Винсента!
Винсент также вспоминает чувство осуждения: "Школе, моему отцу и друзьям было трудно понять. Некоторые люди, включая его отца, с которым Далию разлучили, повысили вероятность того, что это был просто случай типичного подростка, который проспал или психосоматический сон. На самом деле, я думаю, отец Винсента все еще считает, что так оно и есть. Однажды я разговаривал по телефону с Далией и слышал его на заднем плане, утверждая, что у нее нет никаких медицинских проблем.
Однако Далия знала, что в этом есть что-то большее, чем просто подростковый сон, и, поскольку посещаемость школы Винсента снизилась, она обратилась за медицинской помощью. Далия вспоминает, как водила Винсента к семейному врачу. Мы ходили, может быть, семь-восемь раз, с разницей в несколько месяцев, просто чтобы сказать, что у Винсента проблемы со сном. Мы получили] обычные рекомендации - дайте ему горячий молочный напиток перед сном, никаких экранов на ночь - и все такое. Лавандовое масло... - Она насмехается.
Тем не менее эта проблема сохраняется, и в конечном итоге Винсента направили к педиатру. Именно в этот момент, спустя два года после того, как он понял, что у него возникла проблема, Винсент наконец-то получил диагноз: Внутренние часы Винсента, похоже, были установлены не в то время. Вместо того, чтобы быть настроенным на окружающий его мир, врачи сказали ему, что его собственные часы на несколько часов позже, чем у всех остальных. Ему поставили диагноз синдром задержки фазы сна.
Мы все дети солнца. Мы в восторге от него, порабощены им, маршируем под лучи солнечного барабана. Наши схемы сна определяются 24-часовым ритмом вращения Земли и нашим воздействием солнечного света. Это имеет полный смысл: бодрствовать и добывать пищу, когда она светлая и мы можем видеть хищников и хищников, и спать, когда темнота и мы уязвимы для хищников, кажется, имеет решающее значение для нашего выживания. Однако не только наш сон определяется этим ритмом.
Тип "циркадный ритм" - от латыни "около суток" и названия этого 24-часового цикла - до PubMed, наиболее широко используемой поисковой системы в медико-биологических науках и медицине, и он вернет более 70 000 просмотров - документов с названиями от "Биологические часы и ритмы гнева и агрессии" и "Циркадное регулирование функции почек" до "Биологические часы: их связь с иммунной системой". Наш 24-часовой ритм влияет на наш мозг, кишечник, почки, печень и гормоны - на каждую клетку нашего организма. На самом деле, удалите клетку, поместите ее в чашку Петри, и она продемонстрирует 24-часовой ритм в той или иной форме. Действительно, 40 процентов наших генов, кодирующих белки, находятся под регуляцией этого циркадного ритма.
Однако это не просто вопрос воздействия света. Солнце - это не тот метроном, который поддерживает этот ритм - по крайней мере, больше нет. Поместите людей в тусклый свет, без какого-либо воздействия восходящего и заходящего солнца, и ритм будет продолжаться.
В 1930-х годах Натаниэль Клейтман, один из основателей современной науки сна, экспериментировал с собой и другими в глубинах Мамонтовой пещеры в Кентукки, самой известной пещерной системы в мире. Глубоко под землей, без света и колебаний температуры и влажности, он пытался навязать 28-часовой цикл, но не смог. Даже при отсутствии внешнего сигнала солнечного света, температура тела, сон и другие физиологические параметры сохраняют этот 24-часовой ритм, подразумевая, что где-то внутри нас находятся часы, которые хранят время.
Также кажется, что эти часы являются общими для всех живых существ на этой планете. Бактерии, одноклеточные организмы, растения, мухи, рыбы и киты - все они имеют эти эндогенные часы. Для некоторых форм жизни потребность в этих часах очевидна. Но зачем бактериям знать, который час, или вообще растения? Растениям обязательно нужно знать, когда светит солнце, когда открывать листья и фотосинтезировать, но это не обязательно делать по внутренним часам, достаточно простого обнаружения света. И почему рыба, живущая в пещерных системах, слепая и не подвергающаяся воздействию солнечного света на протяжении тысячелетий, должна держаться за эти часы? То, что они это делают, означает, что этот циркадный ритм тесно связан с самой сущностью жизни, что со времени существования последнего "всеобщего общего предка", самого начала всех форм жизни на планете, существовало эволюционное давление и естественный отбор, действующие для поддержания этих эндогенных часов.
Однако в самом простом конце жизни, как мы его знаем, бактерии и водоросли, трудно понять, каким могло быть это давление. Предполагается, что происхождение может заключаться в желании избежать репликации клеток, что предполагает копирование генов во время воздействия ультрафиолетового излучения, которое, как известно, вызывает мутации. Более распространенная гипотеза заключается в том, что эти ритмы эволюционировали, чтобы контролировать выработку генов, которые предотвращают и противодействуют ежедневным колебаниям уровня кислорода и повреждениям, которые наносит кислород. Циркадный ритм может на самом деле восходить к Великому событию оксигенации, приблизительно 2,45 миллиарда лет назад. Этот период времени определяется эволюцией бактерий, называемых цианобактериями, которые считаются первыми микробами, осуществившими фотосинтез - преобразование двуокиси углерода в кислород с использованием энергии солнечных лучей. В то время уровень кислорода в атмосфере был низким, и любой свободный кислород быстро стал химически связан с другими веществами. Но внезапный рост содержания свободного кислорода в атмосфере, вызванный цианобактериями, спровоцировал одно из самых больших массовых вымираний в истории человечества, уничтожив большинство организмов, для которых кислород был высокотоксичен. Выжившие организмы должны были разработать механизмы самозащиты от опасного воздействия свободного кислорода. Считается, что эта потребность в защите привела к эволюции белков, называемых окислительно-восстановительными белками, которые вымывают токсичные побочные продукты химических реакций с кислородом. Теория предполагает, что, предсказывая солнечный свет и зная, когда уровень кислорода будет повышаться, организмы могут защитить себя от токсического повреждения, вырабатывая эти белки в соответствующее время суток. Но правда в том, что происхождение циркадного ритма остается загадкой.
Любые часы должны быть отрегулированы или сброшены, как, например, часовой мастер маятник дедушкиных часов, чтобы они работали вовремя. Циркадный ритм, особенно для более сложных организмов, должен быть скорректирован в соответствии с меняющимися моделями нашего времени года. За последние несколько десятилетий улучшилось наше понимание того, как это происходит. Теперь мы знаем о влиянии внешних признаков или влияний, которые мягко подталкивают наши циркадные ритмы вперед или назад. В немецком языке они называются Zeitgebers - "дарители времени". Человеческий циркадный ритм, оставленный на собственные устройства, установлен на 24,2 часа, и без Zeitgebers мы со временем обнаружили бы, что наши внутренние часы дрейфуют относительно окружающего нас мира. Наши внутренние часы чувствительны к температуре, физической активности и приему пищи, но на сегодняшний день самым мощным из них является свет, особенно свет в голубой части спектра, например, солнечный свет. Хотя наши циркадные часы зарекомендовали себя независимыми от солнца, поэтому они по-прежнему оказывают наибольшее влияние.
Королевская обсерватория в Гринвиче, всего в нескольких минутах езды на поезде от Центра расстройств сна, больницы Ги, расположена на вершине холма с видом на большую петлю реки Темзы. С тридцатого этажа больницы я вижу холм, медленно поднимающийся к юго-востоку от Лондона, но не могу разобраться в здании между лесами уродливых башен 1960-х годов и новыми небоскребами. На крыше обсерватории большая металлическая мачта с флюгером на кончике выходит в обычно серое лондонское небо. На этой мачте насажен большой красный шар диаметром в несколько футов. Каждый день, в 12.55 по гринвичскому среднему времени зимой, по британскому летнему времени летом, мяч поднимается наполовину вверх, затем, в 12.58, поднимается на вершину. Ровно в 13 часов вечера, когда мяч падает с мачты. В настоящее время в окрестностях обсерватории доминируют небоскребы Канарской пристани, главного финансового района Лондона, возвышающиеся над городом из-за реки. Однако в середине девятнадцатого века Темза, расположенная ниже, была бы заполнена парусниками, перевозящими жизненно важную для торговли кровь через Британскую империю. Сотни телескопов были бы сфокусированы на временном шаре обсерватории, ожидая, когда мяч упадет. Это была бы возможность для моряков переустановить хронометр на борту каждого судна на среднее время по Гринвичу, крайне важное для расчета долготы во время их путешествий в Ост-Индию и за ее пределами.
Как и хронометры на этих кораблях, в человеческом теле находится множество часов, но главный корпус часов - большой красный шар Королевской обсерватории - у человека, да и у всех позвоночных животных, представляет собой крошечную область мозга, называемую супрахиазматическим ядром. Эта крошечная область, состоящая из нескольких тысяч ничтожных нейронов, находится в гипоталамусе, непосредственно над зрительным хиазмом, где сливаются зрительные нервы, несущие информацию из глаз. Этот крошечный кусок ткани является диспетчерской для всех циркадных ритмов по всему телу, и разрушение супрахиазматического ядра приводит к потере этой ритмичности.
Внутри нейронов супрахиазматического ядра ежедневно происходит сложный танец, в котором несколько генов с названиями CLOCK и Period взаимодействуют друг с другом, питаясь друг от друга, проводя тиканье наших часов. Но свет, как Цайтгебер, качает этот танец, переставляя его вперед или назад. В сетчатке, в задней части глаза, помимо стержневых и конических клеток, отвечающих за преобразование света в зрение, находятся также клетки, известные как ганглионные клетки сетчатки. Некоторые из этих ячеек не вносят никакого вклада в развитие зрения. Вместо этого они предназначены для передачи сигналов в супрахиазматическое ядро через прямую проекцию, называемую ретиногипоталамическим трактом. И именно через этот путь свет влияет на ритм в супрахиазматическом ядре, влияет на фазу, связь 24-часового ритма с внешним миром, амплитуду, силу, с которой этот ритм работает. Для людей без зрения контроль циркадного ритма может быть проблематичным, как мы увидим позже.
Диагноз синдрома задержки сна у педиатра в Винсенте является распространенным. Для тех, кто страдает этим заболеванием, их циркадный ритм отстает от ритма внешнего мира. Хотя большинство людей хотят спать между 22 ч. 00 м. и полночью и просыпаться между 6 и 8 ч. 00 м., люди с синдромом задержки сна могут захотеть спать в 3 ч. 00 м., иногда даже в 7 ч. 00 м., а проснуться через 7 или 8 часов. Если они засыпают так много, то чувствуют себя прекрасно. К сожалению, жизнь часто встает на пути сна, и в условиях современного общества удержание на работе или получение образования в такой режим сна затруднено, если не невозможно.
В какой-то степени нормальным явлением является желание рано вставать и ложиться спать рано или поздно и ложиться спать поздно. Существует широкий спектр хронотипов - человек предпочитает засыпать и просыпаться в определенное время. В крайностях "утреннего" или "вечернего" состояния находятся люди, известные как "утренние жаворонки" или "вечерние совы". Людей с синдромом замедленной фазы сна можно рассматривать как экстремальных, "вечерних сов", чей циркадный ритм настолько замедлен, что он оказывает негативное влияние на их жизнь.
Как и многие другие особенности нашего сна, кажется, что хронотип, которым мы являемся, в определенной степени определяется нашими генами. Исследования близнецов или семей показывают, что до 50 процентов нашего хронотипа находится под генетическим контролем, а варианты генов, регулирующих наш циркадный ритм, были связаны как с крайней "вечностью", так и с крайней "утренней". В семейной форме, известной как "синдром поздней фазы сна", при котором больные хотят лечь спать рано вечером и проснуться очень рано утром, гораздо реже, чем при синдроме поздней фазы сна, была обнаружена мутация в одном конкретном циркадианском гене, названном "PER". Кроме того, мутации в другом из этих циркадных генов, называемом "DEC2", как представляется, увеличивают количество времени, которое мы проводим в сознании, и уменьшают количество необходимого сна. Однако для большинства людей не эти мутации влияют на схему их сна/пробуждения, а, скорее всего, кумулятивный эффект множества более легких вариантов во всех этих генах.
Более того, похоже, что сдвиги в нашем хронотипе происходят и по мере взросления мозга. Подростковые циркадные ритмы, как правило, сменяются позже в течение дня, а затем возвращаются назад во взрослом возрасте. Я вижу, как это происходит в моей старшей дочери. Вытаскивать ее утром из постели становится все труднее, как и укладывать спать в разумное время ночью. Несомненно, такое смещение часов на теле у подростков усугубляется поздним вечером использованием электронных устройств. Приклеивание к планшету, ноутбуку или смартфону в постели, как и многие подростки, обеспечивает мощный источник света для работы в качестве Zeitgeber и делает эту задержку еще хуже. Это настоящая проблема. Вследствие этого многие подростки, которым все еще нужно рано вставать, чтобы пойти в школу, лишены сна, и лишение сна связано с более низкой успеваемостью в школе, а также с поведенческими проблемами и тревогой. Однако лица с синдромом замедленного сна особенно чувствительны к световому облучению и его влиянию на циркадный ритм. Вспышка света вечером, кажется, оказывает гораздо большее задерживающее воздействие на циркадные часы у восприимчивых людей, чем в среднем.
Так что, может быть, решение проблемы Винсента так же просто, как и отказ от использования электронных устройств в ночное время. Или даже носить солнечные очки вечером, чтобы как можно больше света, особенно синий свет, не попадал в клетки его сетчатки ганглиона. С этим решением есть только одна проблема: Винсент на самом деле не имеет синдрома задержки фазы сна. То, что у него есть, встречается гораздо реже.
Если внимательно послушать его рассказ, то это становится очевидным, потому что Винсент не хочет ложиться спать в одно и то же время каждую ночь (или день, если на то пошло).
По сути, мой ритм сна постоянно меняется, поэтому моё тело хочет засыпать каждый день на час позже, - говорит Винсент. Так что если однажды я лягу спать в 10 вечера, я, естественно, буду склонен ложиться спать в 11 вечера на следующий день, и так далее".
Для Винсента это постоянное смещение внутренних часов означает, что время сна, а следовательно, и время пробуждения, увеличивается на час в день. В течение нескольких дней каждого месяца, таким образом, Винсент синхронизирован с окружающим миром, но он вскоре выходит из фазы. В худшем случае, Винсент, по сути, ночной и говорит мне, что иногда хочет заснуть в 11 утра и проснуться в 9 или 10 вечера.
Влияние этой модели смещения огромно. В результате Винсент часто невероятно лишен сна. В течение большей части цикла, через который он проходит, он не может уснуть в подходящее время, но заставляет себя встать, чтобы пойти в школу. Иногда это равносильно грубому пробуждению в 2-3 часа ночи, а затем внимание в классе в 4-5 часов утра.
Винсент говорит: "Когда я в школе, мне бывает очень трудно сконцентрироваться. Один учитель заметил, что чтение у меня очень медленное, и это влияет на мои навыки работы с текстом. Иногда почти невозможно заснуть и сконцентрироваться, так что я могу заснуть во время уроков".
В один из случаев, когда мы встречаемся, сейчас около 5 вечера, но Винсент находится в фазе, когда он хочет лечь спать в 14 или 15 вечера и проснуться в полночь или 13 утра. Для Винсента его мозг говорит ему, что он должен глубоко спать, и согласно часам его тела это примерно 1 или 2 часа ночи. Он пытается связать предложение вместе, чтобы постоянно делать паузу. Это напоминает мне времена, когда я был младшим врачом, когда меня дежурили 24 часа в сутки. Я бы истекла кровью посреди ночи и мне действительно пришлось бы собраться, чтобы дать здравое медицинское заключение. Винсент натыкается на его слова: Я просто чувствую, что отстаю от остального мира прямо сейчас. Когда я синхронизирован с миром, я чувствую себя довольно хорошо, потому что тогда я могу быть лучшей версией себя, самой четкой версией себя. В то время как прямо сейчас, я не особо.
Описание Далии, когда он синхронизирован и не синхронизирован, поражает:
Когда Винсент находится в фазе, когда он хочет спать весь день, когда он не спит, он не в себе. Он выглядит уставшим, его ответы задерживаются, и он психически истощен. О, когда он синхронизирован с миром, когда обычно просыпается в 6.30 или 7 утра, он яркий, как и все остальные. Он страстно увлечен учебой, он занимается гораздо более личным делом. В принципе, он лучше взаимодействует с миром.
Неудивительно, но школа Винсента страшно пострадала. Каждый день было очень трудно попасть в школу, потому что я постоянно опаздывала, и учителя не очень хорошо понимали, что такое расстройство сна", - рассказывает Винсент. И через некоторое время я просто бросил учебу, потому что это стало слишком сложно. "Это было не очень удачно.
Очевидно, что Далия горько относится к опыту Винсента в школе, и хотя она не винит его учителей, она чувствует недостаток понимания и гибкости с их стороны в отношении медицинских вопросов Винсента.
Пострадало не только обучение Винсента, но и его общественная жизнь.
Далия говорит: "Иногда мне приходилось отворачивать его друзей. Когда они приходили к нему, скажем, в 7 вечера, поиграть в PlayStation или что-то в этом роде, Винсент спал с 17 вечера. Поэтому я должен был сказать его друзьям: "О, знаете что, он спит!" Но для них это очень странно, потому что подросток никогда не спит в 7 вечера", - смеется она со слегка горьким подтекстом.
Решимость Далии добраться до дна болезни Винсента, в конце концов, привела к направлению к одному из моих коллег по сну в детскую больницу. История болезни, которую дают Винсент и его мать, абсолютно типична для состояния, называемого не 24-часовым расстройством ритма, и это было подтверждено с помощью актиграфии - продолжительного отслеживания моделей сна Винсента с помощью носимого устройства, медицинской версии некоторых из трекеров активности запястья, которая сейчас широко доступна. По сути, циркадные часы Винсента работают в двадцать пять часов, а не двадцать четыре часа. Супрахиазматическое ядро Винсента каким-то образом стало невосприимчивым к Цайтгейберам или отделено от них - внешним влияниям, которые обычно заставляют часы оставаться синхронизированными с внешним миром.
В других здоровых людях не 24-часовые нарушения ритма встречаются довольно редко, но гораздо чаще у людей, полностью слепых. Легко понять, почему. При отсутствии какого-либо видения, что самое главное влияние на циркадный ритм, свет, полностью отменяется как вход в супрахиазматическое ядро. Воздействие других цейтгейтеров, таких как физическая активность или потребление пищи, усиливается в его отсутствие. Путь от ганглионных клеток сетчатки в задней части глаза через специальный пучок волокон - ретиногипоталамический тракт - уже не является неповрежденным. Фактически, от половины до двух третей пациентов, которые не могут воспринимать свет, имеют проблемы со сном, связанные с циркадным ритмическим расстройством. В одном из недавних исследований 40 процентов полностью слепых людей имели не 24-часовой ритм. Однако у нормально зрячих людей, таких как Винсент, это встречается крайне редко и плохо понимается, хотя мы знаем, что обычно это начинается в раннем подростковом возрасте и гораздо чаще встречается у мужчин.
Мы знаем, что большая часть влияния внутренних часов на мозг опосредовано гормоном под названием мелатонин. Этот гормон выделяется шишковидной железой, крошечной сосновой формой структуры глубоко в центре мозга. Рене Декарт предложил эту крошечную область в качестве резиденции души, хотя на самом деле ее роль не столь гламурна, хотя и важна. Под влиянием супрахиазматического ядра он циклически выбрасывает мелатонин.
Для людей с нормальным циклом сна/пробуждения уровень мелатонина повышается ранним вечером, ночью остается повышенным, а затем снижается за пару часов до пробуждения. Мелатонин действует как химический сигнал остальному мозгу, что пора спать, воздействуя на рецепторы мелатонина, распространяющиеся очень широко не только в мозгу, но и во многих других тканях, таких как почки, кишечник, сердце, легкие, кожа и репродуктивные органы. Таким образом, изучая повышение и понижение уровня мелатонина в крови, мы можем отслеживать циркадный ритм человека и продолжительность его цикла. Но это не так просто, потому что мы знаем, что всплеск яркого света вечером может подавлять и задерживать этот рост мелатонина перед сном. Таким образом, факторы окружающей среды могут существенно изменить рост и падение этого гормона.
Для того чтобы понять, что такое внутренние часы, их необходимо держать при постоянном слабом освещении, достаточно ярком, чтобы видеть, но достаточно темном, чтобы не влиять на секрецию мелатонина в шишковидной железе. Анализ этой картины мелатонина у зрячих людей с не 24-часовым расстройством ритма подтверждает, что модели сна, по-видимому, являются внутренними, со средней продолжительностью цикла 25,2 часа - намного дольше, чем 24,2 часа у большинства людей. Так что, может быть, это просто продолжительность цикла, которая так далека от нормы, и является, по крайней мере, частью проблемы. Эффект света и других Zeitgebers может быть просто недостаточно сильным, чтобы исправить такое большое расхождение.
Или может быть, есть просто нечувствительность к воздействию света. Возможно, супрахиазматическое ядро слепо к сигналам, посылаемым ганглионными клетками сетчатки, как и у пациентов, которые не могут видеть. В случае Винсента, его проблемы со сном, безусловно, становятся намного хуже в зимние месяцы, и это может быть напрямую связано с меньшей интенсивностью света. Сниженное влияние света на секрецию мелатонина у этих пациентов, однако, не было доказано, равно как и снижение чувствительности ганглионных клеток сетчатки никогда не было доказано.
Похоже, есть некоторые общие черты между людьми с не 24-часовыми ритмами и людьми с синдромом задержки фазы сна. В обоих случаях естественный ритм чуть дольше, чем у обычных людей, и анализ генов, определяющих циркадные часы, показал, что варианты в гене под названием PER3 связаны с обоими типами сна. Так что, может быть, дело в том, что если ваш ритм немного превышает 24 часа, у вас есть тенденция бегать позже, но в конечном итоге ваш ритм стабилизируется под действием Zeitgebers, вызывая синдром задержки фазы сна. Но если вы бежите очень долго, и дрейф слишком велик для Zeitgebers, или Zeitgebers просто не очень хорошо работают, то в конце концов вы бежите свободно, как Винсент. Это все еще является гипотезой и еще не доказана, но любопытно, что было несколько сообщений о не 24-часовом ритмическом расстройстве, начавшемся после манипуляции с моделями сна/пробуждения у пациентов с синдромом фазы замедленного сна.
Хронотерапия включает в себя задержку времени сна на определенное количество часов каждый день в попытке вернуть человека с синдромом задержки фазы сна в синхронное состояние. Логика в том, что легче не спать еще несколько часов, чем заставлять тело раньше засыпать. Нажимая на режим сна круглосуточно, вы в конечном итоге становитесь в один ряд со всеми остальными. Тем не менее, похоже, что это может подтолкнуть циркадные часы до предела, и в редких случаях может привести к потере контроля, который можно обнаружить в не 24-часовом ритмическом расстройстве. В случае Винсента, возможно, именно операции на бедрах и восстановительный период стали первыми факторами, нарушающими его сон.
Некоторые из эффектов борьбы с часами собственного тела очевидны. Очевидны сонливость или бессонница, а также воздействие на когнитивные способности, бдительность и бдительность. Медсестра на рабочем месте, которая недолго дремлет в третью ночную смену подряд, не редкость в палатах. Это не отражение лени, а прямая функция лежащего в их основе циркадного ритма. Последствия естественного изменения циркадного ритма у подростков даже побудили некоторых ученых и педагогов предложить, чтобы средняя школа начиналась позже в течение дня, чтобы максимально увеличить потенциал учеников, которые иначе лишены сна, просыпаясь раньше, чем предписывает циркадный ритм.
Однако сейчас мы начинаем понимать, что хронический сбой циркадных часов чреват далеко идущими и долгосрочными последствиями. Для того чтобы понять последствия этого, изучение здоровья людей, которые работали посменно в течение длительного времени, является хорошей отправной точкой для начала. Уже более двадцати лет мы осознаем некоторые из возможных рисков. Проведенное в 1996 году исследование показало, что норвежские операторы радио и телеграфа имеют более высокий уровень заболеваемости раком молочной железы, и с тех пор этот результат воспроизводился несколько раз. Имеются также данные, указывающие на повышенный риск развития рака толстой кишки и простаты у работающих по сменам. Данные достаточно убедительны для того, чтобы Всемирная организация здравоохранения добавила "циркадный срыв" в список возможных канцерогенов, а правительство Дании - выплатить компенсацию сменным работникам, больным раком молочной железы. Кроме того, как представляется, сменная работа также связана с желудочно-кишечными расстройствами, сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом.
Так почему же сменные работники должны иметь повышенную заболеваемость определенными видами рака? Одна гипотеза сосредоточена вокруг воздействия света в ночное время. Как мы уже обсуждали, световое воздействие ночью подавляет выработку мелатонина шишковидной железой, и утверждается, что мелатонин может иметь некоторую противораковую активность сверх своей роли гормона - в частности, поглощать токсичные побочные продукты кислородного обмена, которые могут повредить нашу ДНК и предрасполагать нас к раку. Таким образом, регулярное воздействие света ночью, возможно, снижает нашу устойчивость к раку. Эта гипотеза подтверждается тем фактом, что у слепых людей меньше шансов развиться рак молочной железы, чем у нормально зрячих, и в одном эксперименте у мутантных мышей, предрасположенных к раку молочной железы, была большая вероятность развития опухолей, когда их циркадный ритм был нарушен. Но есть много потенциальных путаниц.
Мы знаем, что лишение сна само по себе вызывает изменения в аппетите и способствует повышению веса, что является фактором риска развития рака молочной железы. И, возможно, сменная работа повышает вероятность того, что вы будете вести нездоровый образ жизни, например, курить или меньше заниматься спортом. Кроме того, совсем недавно было проведено исследование, которое показало, что даже после трех дней симулированной сменной работы циркадные часы в мозгу и других органах становятся неправильно выровненными. Исследователи обнаружили, что маркеры циркадных часов мозга в супрахиазматическом ядре остаются относительно стабильными, но при этом происходят резкие изменения в уровнях продуктов распада пищи. Поэтому может случиться так, что такое несоответствие ритмов мозга и других 24-часовых циклов в организме, обычно жестко регулируемых, имеет фундаментальные последствия для того, как эти продукты пищевого обмена обрабатываются, увеличивая наш риск диабета, ожирения и других медицинских проблем. Кроме того, в результате этого столкновения в ритмах различных физиологических процессов в нашем организме могут быть нарушены нормальные процессы репликации клеток и восстановления ДНК, что приводит к повышенному риску заболевания раком. Хотя точная природа механизмов, лежащих в основе нарушенных циркадных ритмов и плохого здоровья, остается плохо изученной, конечно, эта ассоциация вызывает некоторые очень широкие последствия для нас. Причиняем ли мы себе долгосрочный вред в результате воздействия света в помещении и использования электронных устройств поздней ночью?
Когда мой коллега-педиатр рассказал Винсенту и его матери о диагнозе, у них были смешанные эмоции. Винсент вспоминает, что чувствовал себя очень подавленным. Трудно представить, что это хроническое расстройство, где бы оно ни происходило, оно останется у тебя до конца жизни. Это довольно трудно проникнуть в твою голову. Но было также и явное облегчение. До этого [диагноз] я не мог быть уверен. Некоторые люди думали, что это может быть психосоматическое расстройство.
Далия говорит мне кое-что очень похожее. Она ожидала этого. В глубине души я знал. Но когда пришел диагноз, это тоже было облегчением, потому что, по крайней мере, ты знаешь, что Винсент не выдумал его. Винсент не ленив. Он старался изо всех сил. Но с другой стороны, конечно, это печально, потому что с этим ему приходится иметь дело.
Диагноз, несомненно, имеет некоторые преимущества. Несмотря на то, что Винсент бросил школу, он продолжает успешно сдавать экзамены в средней школе. С медицинским диагнозом в руках, он начал в школе для детей с особыми потребностями, и гибкость позволила ему достичь чего-то близкого к его полному потенциалу. Винсент сейчас учится в боксерской академии, где он учится параллельно с тренировками.
Диагноз также позволил начать лечение.
Для пациентов с синдромом замедленной или поздней фазы сна, экстремальными "вечерними совами" или "утренними жаворонами", соответственно, помимо попыток сохранить строгий режим сна, существуют два основных способа лечения.
Мелатонин не только является химическим сигналом, который шишковидная железа выбрасывает, сигнализируя о звоне циркадных часов, но и оказывает непосредственное влияние на эти часы. Мелатонин питается также супрахиазматическим ядром, и поэтому сам по себе является Цейтгебером. Давая людям мелатонин, часы также могут быть сдвинуты вперед или назад.
Другой вариант - манипулировать светом. Экспонирование людей очень ярким светом, в виде светового ящика, также может вызвать сдвиг. Эти световые коробки имитируют естественный солнечный свет и очень богаты голубым светом, который, кажется, оказывает наибольшее влияние на клетки сетчатки глаза ганглиона.
Однако время поступления мелатонина и света в сравнении с лежащими в его основе циркадными часами имеет решающее значение. В зависимости от того, когда в циркадный цикл поступает мелатонин или свет, он может иметь совершенно противоположные эффекты. Попадание яркого света на человека в течение часа или двух перед естественным сном может привести к задержке сна на два часа, а утром после пробуждения - к тому же яркому свету, и время сна сдвинется примерно на тридцать минут вперед. Аналогично, дайте кому-нибудь мелатонин ранним вечером, и он пойдет спать раньше, а если его принять утром, то время сна отодвинется назад. На практике мы редко даем утренний мелатонин, поскольку он также может вызвать сонливость, хотя есть свидетельства того, что даже небольшие дозы могут вызвать сдвиг циркадных часов, не вызывая значительного дремоты.
Конечно, для Винсента и других людей, таких как он, нет фиксированного ритма, для которого мы можем адаптировать мелатонин и световые тайминги. Но мы можем использовать эти процедуры, чтобы закрепить его циркадный ритм. Регулярная вечерняя доза мелатонина в его супрахиазматическом ядре и яркий дневной свет в клетках ганглионов сетчатки способствуют поддержанию циркадного ритма в немножко синхронизированном состоянии с внешним миром. И хотя этот режим не является идеальным, он добился значительного улучшения. Винсент все еще немного дрейфует, особенно в зимние месяцы, но лечение оказало большое влияние на его жизнь.
На данный момент я учусь в колледже и, до сих пор, я могу посещать большую часть времени. И все будет хорошо. Но я не всегда чувствую себя на 100%. Винсент говорит мне, что в настоящее время ему удается спать около 11 вечера и вставать в 6.30 утра, и этот цикл довольно статичен. Он пропустил всего пару дней в школе за последние несколько недель. Однако время от времени, несмотря на нашу стратегию поддержания его ритма на должном уровне, он все еще дрейфует. Когда мой режим сна сойдет с рельсов и его будет трудно вернуть, я буду не спать в течение следующего дня и просто не спать по ночам". Тогда я снова засну в нормальное время. Это помогает мне вернуться к прежней модели немного быстрее, чем ждать несколько недель. Но это не всегда работает на 100%".
Я спрашиваю его о боксе. "Я могу быть совершенно не согласен со своим выступлением. Поэтому иногда я могу быть намного медленнее, или моя реакция не очень хорошая [когда я не синхронизирован]. Я пытаюсь компенсировать это тем, что становлюсь быстрее и сильнее. Но иногда это тяжело.
Мы разговариваем о том, что, по его мнению, ждет его в будущем, какую карьеру он видит перед собой. Я не знаю. Определенно, это будет очень трудно вписать как следует. Выбора не так уж много. Может быть, на основе самозанятости или что-то в этом роде. Что-нибудь, где я смогу работать один.
Для тех, кто работал посменно или регулярно путешествует, опыт Винсента окажется верным. Нарушение твоего циркадного цикла сбивает с толку. Я помню, как в понедельник утром в 3 часа утра в больницу в качестве регистратора меня вызывали на прием к человеку с инсультом, чувствующим сонливость и слегка тошноту, не совсем ясно мыслящим. И хотя я проходил по улицам центрального Лондона, одного из самых оживленных городов на земле, я отчетливо помню ощущение одиночества - сильное чувство изоляции; что я не был в гармонии с миром. В то время как остальная часть города почти полностью застряла в постели, здесь я проникала в то время, когда мне было нечего бодрствовать.
В конечном счете, мы социальные существа. Хотя наши циркадные ритмы берут свое начало от наших бактериальных предков и развиваются, чтобы не дать нам заснуть под солнцем и спать в темноте, я считаю, что они играют важную роль в синхронизации нас как социальной группы, позволяя людям жить с подобными ритмами: есть в то же время; работать одновременно; играть; в то же время, спать в то же время.
Эти циркадные часы соединяют нашу жизнь как вид и как общество. И когда теряешь эти часы, они отдаляют нас от окружающего мира, разъединяют от нашей семьи, друзей и коллег.
В случае Винсента, однако, он не может просто бросить свою работу, или летать по миру чуть меньше. Для него это постоянное и естественное состояние души. Меня поражает ощущение, что именно эта бесконечная изолированность, более всего бесконечная, чем любой другой аспект его состояния, является наиболее тревожным. Одиночество жить своей жизнью в ритме, отличающемся от других.
