Острые и преходящие психотические расстройства — это группа состояний с быстрым развитием симптомов: состояние человека резко ухудшается от нескольких суток до двух недель. Характеризуется разнообразной аффективной (от депрессии до эйфории) и психотической (бред, галлюцинации) симптоматикой, которая постоянно меняется.
В группу входят:
- острое полиморфное психотическое расстройство в двух вариантах — с симптомами шизофрении и без.
- острое шизофреноподобное психотические расстройство.
Причина.
Точные причины не установлены. Факторами, которые способствуют возникновению расстройств, служат сильные эмоциональные стрессы: потеря близких людей, автокатастрофа, травмы, любого рода насилие и т.д.
Острое психотическое расстройство.
Острое психотическое расстройство — признак серьезного дисбаланса в нервной системе. Хотя острое состояние быстро купируется, лечение нужно продолжать, чтобы не допустить перехода в шизофрению и подобные ей заболевания.
Международная классификация болезней выделяет для острого психотического расстройства три основные характеристики:
- Острое начало.
- Типичная психотическая и аффективная симптоматика.
- Предшествующий расстройству острый стресс.
Симптомы.
Разнообразная симптоматика может ошибочно наводить на мысль о наличии у человека шизофрении, маниакального или депрессивного эпизода, шизоаффективного психоза и других психотических расстройств. Но из-за того, что состояние развивается очень быстро и часто в течение нескольких дней или недель купируется медикаментами, его выделяют отдельно.
Лечение.
При остром полиморфном психотическом расстройстве лечение должно проводиться длительно. Если прекратить терапию сразу после купирования симптомов и выписки из стационара, в ближайшее время может наступить обострение. Дозировки препаратов следует снижать постепенно, под контролем опытного психиатра.
Признаки.
У человека возникают внезапно сменяющие друг друга вспышки бреда преследования, идей собственного величия или уверенности в своей виновности и наличии тяжелой болезни. Содержание и тип сопутствующих галлюцинаций варьируется день ото дня или чаще. В эмоциональной сфере также наблюдаются постоянные изменения: гипертрофированная приподнятость настроения через несколько часов сменяется сильным его упадком и наоборот.
Таким образом, основными отличительными чертами острого полиморфного психотического расстройства без симптомов шизофрении являются:
- Постоянное изменение характера и интенсивности психотических и аффективных проявлений.
- Внезапное начало и быстрое развитие симптоматики.
- Несоответствие диагностическим критериям других психотических расстройств.
При этой форме острого психотического расстройства необходимым критерием является присутствие типичных шизофренических признаков. Наиболее значимыми из них являются:
- бредовые состояния.
- уверенность пациента, что кто-то воздействует на его мысли.
- галлюцинации.
Выделяют следующие характерные симптомы острого полиморфного психотического расстройства с симптомами шизофрении:
1.Резкое начало заболевания и быстрое развитие.
2.Типичная шизофреническая симптоматика, которая наблюдается не более месяца.
3.Изменчивый характер психотических и аффективных проявлений.
При шизофреноподобном психозе наблюдаются следующие признаки:
1.Начало и развитие симптомов в течение двух недель.
2.Отсутствие изменчивости психотических и аффективных проявлений, которые наблюдаются при остром полиморфном психотическом расстройстве.
3.Симптоматика, характерная для шизофрении.
Шизофреноподобное расстройство также необходимо тщательно дифференцировать с шизофренией. Если симптомы не купируются более месяца, есть смысл изменить диагноз.
Постановка диагноза.
При постановке диагноза острого психотического расстройства необходимо исключить другие психические заболевания: шизофрению, шизоаффективный психоз или биполярное расстройство. Необходимо убедиться в отсутствии поражений органического характера и влиянии на организм различных токсических веществ. Для этого необходимо провести тщательное обследование, с которым справится только грамотный специалист.
