Врачебная тактика.
Итак, пройдите тест Фагерстрома на выраженность никотиновой зависимости, если ваш результат:
0-3 балла - зависимость слабая
4-6 - средняя
7 и больше - сильная
В первом случае акцент делается на психологическую работу с пациентом ( можно попытаться бросить самостоятельно).
Во вторых 2-х рекомендовано использовать медикаментозную терапию. В настоящее время к медикаментам первой линии относят:
- Никотинзаместительные препараты
Рекомендовано назначать комбинированную заместительную терапию: пролонгированный препарат ( в виде пластыря, который наклеивается на кожу и медленно выделяет никотин в течение 16-24 часов) и короткодействующий препарат ( назальный спрей, жевательная резинка, подъязычные таблетки, ингалятор, пастилки).
У НЗП есть строгие дозировки, в зависимости от выраженности абстинентного синдрома врач должен подобрать верные.
- Бупропион
Не зарегистрирован в РФ, но активно применяется на Западе. Это антидепрессант, дающий возможность поддерживать концентрацию гормона счастья- дофамина ( который снижается после отмены сигарет) на прежнем уровне и не даёт развиться депрессии. Одновременно воздействует на рецепторы головного мозга, которые тесно взаимосвязаны с формированием эйфории от курения, замещая действие никотина.
- Чампикс (Варениклин)
Блокирует способность никотина стимулировать получение удовольствия от курения. Приём длительный по определенной схеме. Препарат доказал свою высокую эффективность и включён в рекомендации.
Препараты не рекомендованы:
-Беременным
-Незаядлым курильщикам (менее 10 сигарет в день)
-Лицам моложе 18 лет
-Пользователям бездымного табака
А что на счёт электронных сигарет, как альтернативы табакокурению?
В настоящее время из эффективность и безопасность не доказана и они не должны рекомендоваться врачами.
К новым методам терапии, которые сейчас проходят завершающую фазу клинических исследований относят вакцинацию NicVAX.
Закончу неутешительной статистикой: успешный долгосрочный отказ от курения без врачебной помощи ожидает лишь 5% курильщиков:(