Правильное питание ребенка в раннем возрасте обеспечивает нормальное функционирование всех органов и систем, психоэмоциональное развитие, физический рост ребенка, но и формирует состояние равновесия обменных процессов, определяющих здоровье малыша в последующие годы.
Это связано с характером питания ребенка в первые годы жизни и развитие таких заболеваний, как ожирение, сахарный диабет 2-го типа, артериальной гипертензии.
В настоящее время многочисленные исследования показывают взаимосвязь уровня потребления белка с избыточной прибавкой массы тела ребенка: дети рано переведенные на искусственное и смешанное вскармливание и получающие молочные смеси с высоким содержанием белка или неадаптированные молочные продукты (цельное коровье молоко, кефир), имеют более высокую помесячную прибавку в весе и большую толщину кожно-жировых складок после года по сравнению с детьми, получающими грудное молоко.
Высокий уровень белка вызывает повышением уровня инсулиногенных аминокислот в плазме крови, что приводит к стимуляции секреции инсулина и инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1), который увеличивает пролиферацию и дифференцировку клеток жировой ткани (адипоцитов), что уже в раннем возрасте предрасполагает к развитию ожирения в последующем.
Также непроходимо знать, что в раннем возрасте закладывается модель пищевого поведения, формируются устойчивые вкусовые предпочтения, воспитывается отношение к процедуре приема пищи. В связи с этим организация рационального питания ребенка раннего возраста является важной задачей родителей и врачей-педиатров.
Питание детей раннего возраста
Правильное питание – основная составляющая жизни ребенка. От того, насколько качественно и сбалансировано построен его рацион, зависит состояние здоровья малыша и его адаптация к условиям окружающей среды.
Новорожденные дети, мамы которых имеют грудное молоко, не знают проблем со вскармливанием. На сегодняшний день еще не придумано ничего более ценного для новорожденного ребенка, чем материнское молоко. Всемирная Организация Здравоохранения не рекомендует давать детям до шести месяцев, находящимся на естественном вскармливании какие-либо продукты, кроме грудного молока.
Установлено, что грудной ребенок получает все необходимые для его развития и роста питательные вещества из молока матери, которое удовлетворяет потребность малыша даже в воде. Поэтому детям, находящимся на грудном вскармливании воду можно давать только с шести месяцев - малыш получает необходимую жидкость из грудного молока.
Если по каким-то причинам мама испытывает недостаток или полное отсутствие грудного молока, а так же при наличии противопоказаний к грудному вскармливанию, то ребенок с рождения должен получать специально предназначенную детскую молочную смесь.
Другое молоко (коровье, козье, буйволиное и т.д.), а тем более манную кашу или другие продукты ребёнку первого полугодия жизни давать ни в коем случае нельзя.
Нарушение этих правил может повлечь за собой серьезные последствия для здоровья, а иногда и для жизни маленького ребенка.
Желудочно-кишечный тракт в этом возрасте не созрел для принятия иной пищи, а молоко животных содержит недостаточно витаминов, микроэлементов, белков, жиров и углеводов, необходимых для удовлетворения потребностей растущего человеческого организма и совершенно чуждые человеку антитела.
Детские молочные смеси бывают высокоадаптированные и адаптированные.
Лучше всего для питания ребенка после рождения подходит высокоадаптированная молочная смесь. Она по составу максимально приближенна к грудному молоку.
Существуют также лечебные смеси, предназначенные для детей, имеющих отклонения в состоянии здоровья (аллергия, расстройства пищеварения, недоношенность, непереносимости лактозы и т. д.).
Однако такое питание должно быть назначено исключительно детским врачом.
Иногда бывает, что молоко у мамы есть, но в недостаточном количестве.
Гипогалактия - это снижение выработки грудного молока, что связано с секреторной недостаточностью молочных желез.
Но при этом важно знать, что существуют понятия:
- физиологического дефицита грудного молока;
- мнимой гипогалактии;
- истинное снижение лактации.
Докармливать смесью нужно только при истинном снижении лактации у женщины, а в двух первых случаях лактация налаживается самостоятельно или при определенных условиях.
Кроме этого при необоснованном докорме смесью ребенок может отказаться от самостоятельного сосания груди и часто мамам еще долго приходиться кормить малыша сцеженным молоком, а это крайне сложно как технически, так и психологически.
Это временная недостаточная секреторная активность грудных желез, которая развивается у молодых, впервые рожавших женщин в первые дни после родов (2-4 дня).
Кроме этого могут возникать периоды физиологической гипогалактиии и в более поздние периоды лактации – чаще на 2 месяце в связи с активной гормональной перестройкой организма кормящей мамы, стрессами, переживаниями, усталостью или сочетанием нескольких факторов. В этом случае кормящей маме необходимо набраться терпения и следовать основным рекомендациям лечащего врача, в основном участкового врача педиатра или акушера-гинеколога и успокоиться.
Выбор смеси изначально и в дальнейшем проводиться только врачом и это крайне сложно.
Никто не сможет спрогнозировать реакцию малыша на введение в его рацион нового продукта – это индивидуально.
В первый день объем ее должен составлять не более 1/3 – ½ необходимой разовой порции, а если % грудного вскармливания еще достаточно высокий – еще меньше. Лучше дать крохе смесь утром, после кормления грудью с ложечки. Или 1/3 объема разового кормления 2 раза, чтобы можно было понаблюдать за реакцией малыша.
Нужно помнить, что тревожные симптомы могут появиться в течение 5-7 дней и даже позже, особенно при увеличении объема смеси в кормлении.
Даже если малыша резко переводят на искусственное вскармливание при минимальном количестве грудного молока или его полном отсутствии – нельзя сразу давать крохе полный разовый объем – он должен составлять не более ½ разовой дозы. Общее количество пищи восполняется жидкостью (отваром шиповника или кипяченой водой).
В данном случае нужно помнить, что от того как пищеварительная система малыша перестроится и начнет работать в новом режиме – зависит дальнейшее благополучие ребенка и возможность его нормального развития.
Не стоит спешить, даже если вам кажется, что малыш голоден – постепенно все наладиться и объем питания доведется до нормы.
На 2 - 3 день при хорошей переносимости количество смеси количество доводится до 2/3 необходимого разового объема, а затем и до 100 % долженствующего объема.
При этом сначала дается грудное молоко, а недостающее количество пищи ребенок получает в виде молочной смеси из бутылочки с соской или ложечки. Отверстие в бутылочке должно быть очень маленькое, ибо в противном случае ребенок вскоре бросит сосать грудь, потому что это связано с определенным усилием.
При смешанном или искусственном вскармливании, при достижении ребенком трех месяцев, можно вводить в питание смеси с добавлением гречневой, рисовой, кукурузной или овсяной муки. Такие смеси продаются в готовом виде в магазинах или аптеках.
В дальнейшем- после 5,5-6 месяцев вводятся продукты прикорма - овощи, каши, мясо, фрукты, рыба, желток.