Заболевание, вызванное вирусом гепатита С, часто переходит в хроническую форму и протекает без специфических симптомов, поэтому гепатит C имеет название – «ласковый убийца», а характерные проявления хронического гепатита C могут развиться через 15-20 и даже 30 лет после инфицирования. Поэтому многие пациенты узнают о своем диагнозе случайно при обследовании или уже на поздних стадиях заболевания.
Наиболее опасные формы гепатита вызываются вирусами типа B и C.
По статистике ВОЗ:
- количество инфицированных вирусом гепатита С людей составляет – около 150 миллионов человек;
- ежегодное количество летальных исходов из-за болезней печени гепатитовой этиологии – около 350 тысяч человек;
- количество новых заражений ежегодно составляет около 3-4 миллионов человек.
Что нужно знать о вирусе гепатита С
Гепатит С – воспалительное инфекционное заболевание печени, причиной которого является попадание в организм вируса гепатита C (HCV).
Главная опасность, которая кроется в гепатите С – патологический процесс, провоцирующий развитие цирроза или рака печени.
Скрытый характер течения представляет серьезную проблему.
Хронический гепатит оказывает значительное влияние на риск сердечно-сосудистых, гепатологических, нефрологических и онкологических заболеваний.
Возбудитель инфекции – РНК-содержащий геномный вирус, обладающий способностью длительной персистенции в клетках печени, активации воспалительного вялотекущего процесса с трансформацией в хронический гепатит.
Вирусный гепатит С считается главной причиной возникновения хронических диффузных поражений ткани печени (цирроза), а также первичного гепатоцеллюлярного рака, составляющего 90% всех первичных злокачественных опухолей печени.
Источником заражения является больной гепатитом С (хронической или острой формой).
Вирус гепатита С передается через кровь и ее компоненты, а заражение происходит обычно через микротравмы поверхности кожи или слизистых оболочек, после контакта с ними загрязненных (инфицированные вирусом) предметов. Когда какой либо инфицированный предмет контактирует с кровью человека, вирус через кровеносное русло попадает в печень, где оседает в ее клетках и начинает активно размножаться.
Вирус не погибает в течение длительного времени (4-5 суток), даже если кровь на косметологических и медицинских инструментах высыхает.
Также данная инфекция устойчива к недостаточной термической обработке.
Инактивировать инфекцию (HCV) можно:
- дезинфицирующим раствором (моющие средства содержащие хлор, хлорная известь в пропорции 1:100);
- стиркой при 60°С в течение 30-40 минут;
- кипячением в течении 2-3 минут.
Таким образом, можно выявить, что инфицирование гепатитом происходит в местах, где может присутствовать каким-либо образом кровь – салоны красоты, таттуажа, пирсинга, стоматологические клиники, больницы. Также можно заразиться при совместном использовании гигиенических принадлежностей – зубной щетки, бритвы.
Поэтому чаще всего, гепатитом С болеют молодые люди, что видимо связано, с одной стороны — отсутствием знаний человека о данном заболевании и способами заражения, с другой стороны – распространением наркомании, массовости татуировок и пирсинга, а также отсутствием жесткого контроля со стороны государств различных медицинских и косметологических организаций.
При половом контакте заражение гепатитом С минимально (3-5% от всех случаев), при этом, остается повышенный риск заражения вирусом гепатита В. Однако, при беспорядочной половой жизни риски заражения существенно вырастают.
Длительность инкубационного периода составляет в среднем 45-50 дней, но может удлиняться 26 недель. Он зависит от механизма заражения, возраста, состояния иммунологической реактивности организма, наличия сопутствующих патологий.
Гепатит С не передается воздушно-капельным путем.
Разговор и чиханье, объятия, рукопожатия, общая посуда, еда не являются причинами или факторами к заражению HCV. В бытовых условиях можно заразиться только при микротравме и ее контакте с зараженным предметом, на котором присутствуют остатки инфицированной крови и ее частиц.
Симптомы болезни
Впервые о вирусе гепатита С заговорили в 1989 г. До этого его называли — «гепатит ни А, ни В» (non-A, non-B hepatitis, или NANBH). Вирус гепатита C постоянно мутирует, поэтому на сегодняшний день известно 6 генотипов HCV и около 90 их подвидов (субтипов).
От момента заражения до появления первых симптомов гепатита С может пройти от 14 дней до 6 месяцев.
В большинстве слчаев гепатит С является преимущественно бессимптомным заболеванием.
Первыми признаками гепатита С являются:
- слабость, усталость, повышенная утомляемость;
- снижение умственной способности и другие признаки астении;
- бледность кожных покровов.
Основные симптомы гепатита С:
- отсутствие аппетита;
- постоянная тошнота;
- желтуха - пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек;
- общая слабость, недомогание;
- боли в суставах - артралгии;
- увеличение печени и селезенки (необязательно).
При употреблении алкогольных напитков, симптоматика усиливается, а патологическое поражение печени ускоряется до 100 раз
Осложнения гепатита С
- фиброз печени;
- стеатогепатит — жировое перерождение печени;
- цирроз печени;
- рак печени;
- портальная гипертензия;
- асцит (увеличение живота в объеме);
- варикозное расширение вен (преимущественно во внутренних органах);
- скрытые кровотечения;
- печеночная энцефалопатия;
- присоединение вторичной инфекции – вируса гепатита В (HBV).
Лечение
Стандарты лечения данной патологии основаны на ранней диагностике заболевания:
· проведение качественного ПЦР – теста до начала приема препаратов снижающих вирусную активность;
· определение уровня аланинаминотрансферазы и динамика биохимических показателей на фоне лечения.
Лечение гепатита С включает в себя:
- Противовирусную терапию;
- Терапию, направленную на поддержание здоровья печени;
- Поддержку иммунной системы;
- Диету;
- Полноценный отдых;
- Дозированные физические нагрузки.
Применение современных противовирусных препаратов (комбинация лекарственных средств интерферона альфа и рибавирина).
Наличие вируса в крови определяют тестом ПЦР:
- Первое исследование проводят в 4 недели: отрицательный анализ на фоне проведения стандартной противовирусной терапии определяет высокие шансы на полное выздоровление пациента.
- Контроль лабораторных показателей (биохимический анализ и ПЦР) проводят через 12 недель после начала комплексной терапии:
- результаты определяют необходимость продолжения терапии;
- повторный отрицательный тест считается показанием к прекращению приема лекарств;
- при положительном результате – терапию продляют до 24 недель;
Третье ПЦР исследование назначается через 24 недели противовирусного лечения, при положительном тесте терапию продолжают до 48 недель.
Длительность лечения по стандартной схеме:
- при заражении вирусом с генотипами 2 и 3 – средняя продолжительность терапии составляет от 12 до 24 недель;
- при выявлении генотипа 1 – терапию противовирусными препаратами продолжают до 48 недель.
При агрессивных формах заболевания, сочетании нескольких форм гепатитов в стандартную схему лечения добавляют современные препараты – ингибиторы протеазы/полимеразы.
Дополнительно пациенту назначаются гепатопротекторы, витамины, дезинтоксикационная терапия.
Лечение вирусного гепатита С и динамическое наблюдение за пациентом осуществляет квалифицированный гепатолог.
Прогноз для здоровья и жизни (сколько живут пациенты, перенесшие гепатит C) зависит от формы заболевания, адекватности назначенного лечения, наличия сопутствующих заболеваний.