ИНФОРМАЦИЯ О «РИСКАХ ЗАБОЛЕТЬ ЧЕМ-ТО»
Что делать с информацией о рисках заболеть чем-то? Самое неправильное — это испугаться и запустить «тревожную» машину в мозгах, ведь страх и тревога могут иметь разрушительную силу.
- Для начала определитесь, что именно вы узнали и откуда: новости из телевизора и данные ваших лабораторных анализов имеют разную информационную ценность.
- Риск болезни — это всегда только вероятность, вовсе не обязательно, что именно вас настигнет болезнь.
- Оценивайте риски в цифрах: если написано, что риск заболеть 20%, это значит, что 8 из 10, скорее всего, не заболеют (звучит оптимистичнее, верно?).
То же самое касается «чудесных» лекарств, которые «снижают риск заболевания наполовину» — ищите точные данные, потому что снижение риска с 2% до 1% явно не стоит того, чтобы бежать за новым препаратом на край света.
Что же делать? Контролировать ситуацию!
Вы не в силах изменить:
- возраст,
- наследственность,
- генетику.
Вы можете влиять на:
- режим сна и отдыха,
- окружающую среду,
- социум, который вас окружает,
- еду,
- физическую активность,
- привычки,
- организацию собственной безопасности (например, пристегиваться в автомобиле),
- источники, откуда получаете информацию,
- проведение рекомендованных скринингов и выбор лечащего врача, которому доверяете.
Иногда имеющиеся методы лечения и диагностики не помогают или недоступны. В этом случае вы или ваши близкие можете включиться в клинические исследования. Так бывает, и это нормально, что ваш лечащий врач может не знать, есть ли такие возможности. Если по каким-то причинам вам нужна информация о том, где они проводятся в России, ниже подборка ресурсов:
- реестр зарегистрированных клинических исследований на сайте grls.rosminzdrav.ru: содержит всю официальную информацию, здесь можно проверить любые российские исследования но искать сложно;
- clinicaltrials.gov: легко искать исследования по всему миру, можно посмотреть результаты по завершенным исследованиям, на английском языке;
- clinline.ru, ctagency.ru: удобные платформы для пациентов, исследователей и организаторов исследований на русском языке;
- иногда сайты / соцсети клиник или самих исследователей публикуют информацию о наборе в исследования. Желательно перепроверять эту информацию на сайте ГРЛС.
ВАЖНО: Клинические исследования, если они соответствующим образом зарегистрированы, не являются какой-то запрещенной деятельностью. Более того, они могут дать шанс пациенту тогда, когда препарат еще не зарегистрирован и проходит испытания.
Риски:
- вы можете попасть в группу плацебо;
- в процессе может обнаружиться, что препарат / метод не эффективны и/или не безопасны. Обычно участников исследований дополнительно страхуют от этих рисков.
Ниже приведены примеры разборов наиболее частых вопросов, которые мы в блоге о доказательной медицине Evidence Based Club регулярно делаем совместно с замечательными специалистами. Вы можете попробовать поискать информацию по вашему вопросу, изучив методологию нашего поиска. Напоминаем, что в вопросах здоровья такой поиск не должен заменять консультацию грамотного врача.
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ О ЗДОРОВЬЕ
ПРОСТУДА И ДОМАШНИЕ СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ
У вас заложен нос и голова болит, вы уже спрятались под плед, а бабушка несет горячее молоко с медом? Или воспитатели в детском саду заботливо разложили чеснок по периметру игровой? Сезон простуд объявляем открытым?
Эксперты центра комплементарной и альтернативной медицины NCCIH выяснили, есть ли доказательства эффективности этих методов.
Витамин С не предотвращает заболевание, но может немного уменьшать его продолжительность и тяжесть (ранее в Cochrane review мы встречались с данными о том, что прием витамина С во время заболевания уменьшает его длительность примерно на 1 день).
Прием эхинацеи в любой форме достоверно не влияет на течение болезни, а в одном из исследований в 2003 году у детей препараты с эхинацеей провоцировали появление сыпи.
Промывание носа солевыми растворами благоприятно влияет на течение болезни (исследователи упоминают о двух случаях смерти от инфицирования мозга амебой Naegleria fowleri после промывания раствором на основе водопроводной воды, поэтому воду кипятим или используем готовые аптечные растворы).
Мед! Небольшие исследования показывают уменьшение частоты кашля и более спокойный сон у детей, принимавших мед (почему-то именно из гречихи) по сравнению с плацебо.
Важно: Мед запрещен к употреблению детьми до 1 года ввиду опасности развития ботулизма.
ВНИМАНИЕ! Никто не учел терапевтический эффект заботы, которой обычно сопровождается чашка горячего чая с малиной, поэтому классическим домашним методам лечения простуды не окончательно отказано в эффективности.
Мы также решили выяснить, есть ли научное подтверждение тому факту, что многие для облегчения симптомов идут в баню / сауну, и не вредно ли это? Безусловно, речь идет о состояниях без подъема температуры и требует обсуждения с вашим лечащим врачом.
Исследований оказалось не так много.
В одном из них вдыхание подогретого увлажненного воздуха не приводило к ухудшению симптомов простуды, что уже хорошо. В некоторых исследованиях отмечалось снижение заложенности носа, улучшение общей симптоматики, но во всех них вдыхание подогретого воздуха происходило в условиях нормальной температуры окружающей среды. Авторами обзора не рекомендовано применение этого метода до проведения двойных слепых рандомизированных исследований (проще говоря, мало научных данных).
Вдыхание сухого подогретого воздуха в сауне не приводило к уменьшению тяжести симптомов простуды в исследовании 157 посетителей сауны в Берлине, однако количество применяемых лекарств в первый день болезни было меньше.
У исследования забавный дизайн: две группы «испытуемых» одевали в зимнюю одежду, заводили в сауну и одной из групп подавали горячий воздух, другой — воздух комнатной температуры. Искренне сочувствуем пациентам, но ради науки можно на многое пойти.
Нашлось интересное исследование профилактических способностей сауны. В когортном исследовании 1935 мужчин европеоидной расы в возрасте 4261 лет было обнаружено, что частые походы в сауну могут быть связаны с уменьшением риска возникновения острых и хронических респираторных состояний (частым считалось посещение сауны 2-3 и более 4 раз в неделю), при этом риск снижался пропорционально увеличению количества посещений сауны.
Резюме: Научный поиск можно продолжать, исследования новые проводить, но если лично вам при обычной простуде баня / сауна помогает, вы сами знаете, что делать.
Отрывок из книги директора Первого медицинского канала 1med.tv «Доказательная медицина. Чек-лист здорового человека, или что делать, пока ничего не болит».
Купить книгу вы можете со скидкой 10% на сайте Eksmo.ru по промокоду ЭКСМОДЗЕН.