По статистике 2018 года, каждую пятую злокачественную опухоль у жителей России диагностируют на IV стадии, то есть когда уже есть отдаленные метастазы, и вылечить больного невозможно. В некоторых регионах этот показатель достигает 30% и более.
Причины поздней диагностики не только в дефиците онкологов и невнимательности врачей других специальностей. Рак сложно обнаружить на ранней стадии, потому что он может долго протекать без симптомов. А когда симптомы появляются, они чаще всего напоминают проявления заболеваний, не имеющих отношения к онкологии. Человек не знает, что болен, и не обращается к врачам.
Сегодня мы расскажем, как можно вовремя выявить рак, и какие исследования назначают онкологи, чтобы установить точный диагноз.
Скрининг
Скрининг – профилактические обследования, призванные выявить заболевание у людей, не испытывающих симптомов.
Естественно, регулярно проводить все существующие исследования и анализы у каждого человека слишком дорого и нецелесообразно. Идеальное скрининговое исследование должно быть простым, доступным, недорогим и в то же время точным. Оно должно приносить реальную пользу: нужны доказательства того, что конкретное исследование, благодаря ранней диагностике, помогает спасать жизни.
Исходя из этих критериев, современные эксперты рекомендуют следующие виды скрининга в онкологии (по данным Американского онкологического общества – American Cancer Society):
· Для женщин старше 40 лет – маммография (рентгенография молочных желез) раз в год. После 55 лет исследование можно проходить раз в два года.
· Для всех людей в 50 лет – эндоскопическое исследование толстой и прямой кишки (колоноскопия). Если во время первого осмотра врач не обнаружил патологий, процедуру нужно повторить через 5 лет. Также в качестве скрининга рекомендуется исследование стула на скрытую кровь.
· Всем женщинам с началом половой жизни нужно раз в три года сдавать мазок Папаниколау (ПАП-тест). После 30 лет к нему присоединяется анализ на вирус папилломы человека (ВПЧ), исследование проводят каждые 5 лет. Это помогает своевременно диагностировать рак шейки матки.
· Скрининг рака легких предусматривает проведение низкодозной компьютерной томографии. Исследование проводят у людей 55–74 лет, которые являются курильщиками или бросили менее 15 лет назад, и имеют стаж курения 30 лет: по одной пачке сигарет в течение 30 лет (30х1) или по 2 пачки в течение 15 лет (15х2).
А как же онкомаркеры?
Во многих российских клиниках пациентам предлагают сдать «волшебный» анализ на онкомаркеры и по одной пробирке крови провериться сразу на несколько типов рака.
Ничего общего со скринингом анализы на онкомаркеры не имеют. Их не используют для диагностики рака, потому что это слишком ненадежно. Уровни онкомаркеров могут быть запросто повышены у здорового человека и в норме у онкологического больного.
Обычно эти анализы проводят уже после того, как диагностирован рак, чтобы контролировать прогрессирование заболевания и эффективность лечения. Если уровень онкомаркера снижается – противоопухолевые препараты помогают, если растет – лечение не работает, нужно менять схему.
Единственный онкомаркер, который еще как-то можно использовать для ранней диагностики рака – простатспецифический антиген (ПСА) при раке предстательной железы. Но и он ненадежен, многие эксперты ставят ценность такого скрининга под большое сомнение.
Внимательное отношение к здоровью
Как видим, эффективные виды скрининга существуют далеко не для всех типов рака. Как же быть с остальными?
Нужно внимательно относиться к своему здоровью. Помните: симптомы рака не специфичны, они почти всегда маскируются под другие заболевания. Если периодически болит живот, и в стуле появилась кровь, не нужно списывать это на геморрой. Да, у многих людей так будет проявляться именно геморрой. Но у кого-то окажется рак. И лучше, чтобы он был диагностирован как можно раньше – это повысит шансы на успешное лечение.
Поэтому, если появились любые необычные симптомы, особенно если они сохраняются долго – не нужно ждать, терпеть и заниматься самолечением. Посетите врача. Да, не все терапевты, гастроэнтерологи и другие специалисты умеют выявлять рак и вовремя направлять пациентов к онкологам. Надеемся, постепенно ситуация изменится, и все доктора будут проявлять должный уровень онконастороженности.
Доброкачественная опухоль или рак?
Обычно рак изначально выявляют с помощью простых рутинных методов диагностики, таких как УЗИ, рентгенография. На снимках видна опухоль, но еще нужно разобраться, является ли она злокачественной.
Обычно, для того чтобы подтвердить диагноз, проводят биопсию. Во время этой процедуры врач удаляет часть опухоли или всю ее целиком и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом – гистологического, цитологического исследования. После того как в образце обнаружены опухолевые клетки, диагноз уже не вызывает сомнений.
Также можно провести иммуногистохимическое, молекулярно-генетическое исследование опухолевых клеток. Это помогает уточнить диагноз, изучить характеристики рака на молекулярно-генетическом уровне, подобрать оптимальное лечение.
Методы, которые помогают уточнить диагноз
На последнем этапе диагностики уточняют стадию опухоли, степень ее распространения в организме, пытаются обнаружить очаги в соседних органах и отдаленные метастазы. В этом помогают компьютерная томография, МРТ, ПЭТ-сканирование, ПЭТ-КТ, диагностическая лапароскопия и другие методы.
Мы рассказали о схеме диагностики злокачественных опухолей в общих чертах, в реальности программа обследования может различаться в зависимости от типа рака и конкретной ситуации.
Записаться на консультацию к врачу-онкологу «Евроонко» можно по телефону 8 (800) 301-11-35