Мне было сложно решиться написать эту статью, но если мой личный опыт поможет, хоть одной женщине вовремя обратиться к врачу и уточнить диагноз – это будет моя маленькая победа. При этом как врач, я смогла определить и проанализировать ошибки, которые совершила сама и мои теперь близкие подруги, с которыми я познакомилась на разных этапах лечения.
Проблема злокачественных новообразований любой локализации давно приобрела глобальный и повсеместный характер, ее острота и актуальность год от года только возрастают. В России около 46 тысяч новых случаев онкопатологии молочной железы регистрируется ежегодно, и каждая третья женщина находится в активном трудоспособном возрасте. И при этом рак молочной железы устойчиво «молодеет».
О наличии кисты в правой груди я знала, контролировала ее размеры на УЗИ примерно раз в год, прошла обследование в онкодиспансере, в этот период своей жизни я проживала в Крыму. После проведения пункции в 2016 году, которая показала отсутствие подозрения на злокачественный рост и заверения доктора, что «ваша киста неопасна» и необходимости решить свои проблемы в женской сфере (на тот момент сопутствующей патологией был полип полости матки) - я успокоилась.
Через два месяца мне удалили полип, киста несколько уменьшилась в размерах, возможно и нет (все зависит от УЗИ аппарата и профессионализма доктора) – это еще больше успокоило меня, и я на определенное время забыла об ее существовании….
В моей ситуации, при маленьком размере груди, пальпаторно образование не определялось, симптомов его наличия не было, боль и дискомфорт появлялись только перед месячными и то не всегда. Но через время появились прозрачные, необильные выделения из соска….
Я сделала УЗИ – размеры кисты не изменились, а выделения доктор объяснила гормональным дисбалансом, пролактин действительно был высоким, что и объясняло наличие галактореи. При этом она была не постоянной, были периоды, когда меня это совсем не беспокоило, и я не стала обращать на этот симптом внимания.
В силу определенной занятости, и усталости (в тот период я работала участковым педиатром). Но при этом через 6 - 7 месяцев выделения стали более густыми, желтоватого цвета и уже оставляли следы на одежде.
Я снова сделала УЗИ – и на месте кисты теперь определялась внутрипротоковая папиллома.
По статистике, каждая 10-я женщина сталкивается с заболеванием внутрипротоковой папилломой молочной железы, другое название болезнь Минца — доброкачественными образованиями в тканях грудного отдела женщины. Болезнь излечима, если вовремя обратить на нее внимание и пройти обследование.
Доктор, который делал мне УЗИ, был онколог-маммолог в частной клинике и сразу посоветовал записаться на прием в онкодиспансер. Я так и сделала и через месяц уже посетила онколога-хирурга в Республиканском онкодиспансере.
В моей ситуации вроде ошибки на этом этапе не было, кроме, наверное, игнорирования своего не идеального самочувствия, которое я списывала на усталость, большие нагрузки на участке, стрессы. Но при этом сейчас я понимаю, что это были первые симптомы болезни – головокружения, частые мигренеподобные боли, боли в сердце, сердцебиение, одышка при нагрузке (зайти на третий этаж на вызове уже было проблемой), при отсутствии органических изменений после обследования у кардиолога и невролога. При этом те же симптомы присутствовали в большинстве случаев и у моих знакомых и подруг, которые тоже лечились с уже установленным диагнозом «рак».
Итак – если есть любые предраковые состояния в организме (киста, внутрипротоковая папиллома, полипы матки, мастопатии, фиброаденомы…и все остальное требующее динамического наблюдения)
любое изменение в самочувствии, особенно значимое;
изменение новообразования;
появление новых симптомов (деформация груди, соска, особенно его втяжение, выделения из соска, боли и дискомфорт в молочной железе)
- требует немедленной консультации маммолога, дополнительного обследования и возможно не одного!
Дальше мне назначили пункцию новообразования под контролем УЗИ.
Скажу сразу, что лабораторные исследования, в том числе и онкомаркеры были в пределах нормы. Маммография была выполнена некачественно, плохо описана и это также имеет большое значение – для обследований выбирайте хорошего специалиста и аппаратуру, даже если за это придется заплатить деньги.
В буквальном смысле «пункция молочной железы» означает «прокол» или аспирация тонкой иглой для взятия клеток из неблагополучной области.
В моем случае это было не больно, при проколе откачали жидкость желтоватого цвета и отправили на обследование. Результат обычно готов через 14 рабочих дней, в частной клинике – 3-5 дней. Но при этом важно, чтобы анализ делал квалифицированный специалист.
Результат формулировался так – есть вероятность злокачественного роста, требует дополнительных обследований.
Мне назначили повторную маммографию, которая показала, что образование значительно больше по размерам, чем на УЗИ.
Далее была назначена трепан-биопсия - более толстая игла используется для взятия маленького цилиндрика тканей из аномальных тканей специальным шприцом с помощью вакуумной аппаратуры. Эта процедура проводится под местным обезболиванием – многие знакомые говорили, что было больно, в Севастополе моей знакомой делали без обезболивания…!!!
Из своего личного опыта могу сказать, что это неприятно, сложно психологически, но терпимо, если эту процедуру проводит опытный специалист (мне повезло). После процедуры остается видимые места прокола (4 или 5), немного больно в первый вечер, но, в общем, не стоит сильно переживать. Это важная диагностическая процедура и она в большинстве случаев дает понимание о клеточном составе в разных местах новообразования, при условии, что злокачественные клетки попадают в иглу и их можно рассмотреть.
В моем случае трепан-биопсия не выявила раковых клеток, и в диагноз в заключении звучал – внутрипротоковая папиллома.
Все вроде хорошо, меня записали на плановое оперативное лечение, определили перечень необходимых обследований для оперативного вмешательства и в июле мне сделали операцию – резекцию части молочной железы и удаление новообразования.
Даже интраоперационно практически не было сомнений, что опухоль доброкачественная, но вероятность была – гистологически раковые клетки нашли внутри кисты, которую не видно было при УЗИ обследовании, поэтому при маммографии размеры новообразования были значительно больше, кроме этого присутствовали и другие признаки злокачественного роста – мелкие единичные кальцинаты.
В данной ситуации быстрая запись на плановую операцию, ее проведение и уточнение диагноза это «плюс» - диагноз установлен почти вовремя, но если бы кисту удалили раньше, не пришлось бы пережить лучевую терапию, ее последствия и психологически проблемы после постановки диагноза.
Сейчас такая ситуация, что следить за своим здоровьем нужно двойне пристально:
проходите обследования чаще;
не стесняйтесь спрашивать и перепроверять у других специалистов;
не бойтесь операций и серьезных обследований
– часто это спасает жизнь и улучшает прогноз течения болезни.
Статья о дальнейшем лечении - "Лучевая терапия при раке молочной железы (мой личный опыт)".
Если после прочтения статьи у Вас остались или возникли вопросы - можете задать их в комментариях, я постараюсь ответить на них.
Я всем желаю крепкого здоровья, радости и счастья!!!