Травматическое повреждение спинного мозга оказывает значительное влияние на состояние общего здоровья и благополучие пациента. Однако современные стратегии ведения таких пострадавших терпят неудачу с точки зрения их долгосрочного лечения. Таким образом, именно реабилитация стала основным инструментом для восстановления здоровья пациентов. Наиболее сложным аспектом реабилитации является высокая стоимость стационарных реабилитационных программ и прерванность оказания медицинской помощи, когда пациентов переводят домой. В связи с этим были введены многочисленные программы реабилитации на дому.
Авторы провели обзор многочисленных литературных источников с целью лучше представить и классифицировать различные аспекты программ домашнего ухода для пациентов со спинальной травмой по всему миру.
Поиск литературы проводился в базах данных PubMed, Medline и Google Scholar. Были рассмотрены исследования, посвященные реабилитационным программам для пациентов с травматическим повреждением спинного мозга в их домашних или схожих с домашними условиях. Из 113 первично отобранных статей по их названиям, 110 полнотекстовых статей были доступны для проверки на соответствие критериям. Из них всего 10 исследований соответствовали критериям и были включены в исследование.
Реабилитацию на дому можно разделить на пять различных, релевантно различающихся вариантов:
- домашняя помощь / модификация,
- уход на дому и семейная помощь,
- социальная поддержка,
- первичная помощь на дому (многопрофильные группы врачей),
- новые модели / методы (например, «транзитная реабилитация» или телемедицина).
Авторы отдельно отметили телемедицинские технологии в оказании реабилитации, как одни из самых многообещающих. Дистанционная помощь особенно ценна для пациентов, живущих в отдалении от отделений спинальной травмы. В группу телемедицинской реабилитации могут входить не только лечащий врач, но и медсестра, физиотерапевт, диетолог, психолог и реабилитолог. Кроме того, с помощью этого метода можно наблюдать даже за мелкими целями восстановления, такими как улучшение отдельных функций мышц руки. Ряд исследований показали эффективность этой методики в различных аспектах программ реабилитации пациентов с повреждениями спинного мозга.
Поскольку большинство исследователей в домашней реабилитации пациентов, перенесших травму спинного мозга представили только лишь свои выводы, полноценных сравнительных исследований нет. Таким образом, будущие исследования должны быть посвящены клиническим испытаниям, оценивающим клиническую эффективность различных стратегий ведения спинальных пациентов.
В последнее время реабилитационное лечение стало основным средством, способствующим восстановлению остаточных функций органов пациентов с повреждениями спинного мозга. В этом отношении программы реабилитации на дому показали потенциальную пользу. Такие программы широко варьируются с точки зрения их методологии, которые они предоставляют для спинальных пациентов. Таким образом, результаты различных исследований в этой области следует использовать для разработки комплексной стратегии с учетом личных, физических, финансовых, социальных и других ограничений пациента.