UC San Francisco и CDC исследование обнаруживают миллионы «устаревших» тестов, проводимых на здоровых женщинах в возрасте от 15 до 20 лет.
Исследования таза и скрининг на рак шейки матки больше не рекомендуются для большинства женщин в возрасте до 21 года во время обычных визитов к врачу, но новое исследование показало, что миллионы молодых женщин без необходимости проходят тесты, что может привести к ложноположительному тестированию, чрезмерному лечению , беспокойство и ненужные затраты.
Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско и Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подсчитали, что 1,4 миллиона обследований органов малого таза и 1,6 миллиона мазков Папаниколау, проведенных на женщинах в США в возрасте от 15 до 20 лет в течение одного года, могли быть ненужными с медицинской точки зрения.
Полученные данные свидетельствуют о том, что, несмотря на профессиональные рекомендации и рекомендации против рутинных осмотров таза и Пап-тестов в этой возрастной группе, в клинической практике наблюдается критическое отставание. Сметная стоимость этих ненужных экзаменов составляла примерно 123 миллиона долларов в год.
Исследование было опубликовано 6 января 2020 года в JAMA Internal Medicine .
«Недавние сообщения в средствах массовой информации привлекли внимание к неподходящим гинекологическим исследованиям у молодых женщин», — сказал старший писатель Джордж Ф. Савайя, доктор медицинских наук, профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в UCSF и директор Центра медицинских ценностей UCSF.
«Родители подростков и молодых женщин должны знать, что скрининг на рак шейки матки не рекомендуется регулярно в этой возрастной группе. До получения большинства противозачаточных средств обследования таза не нужны, и зачастую они не нужны для выявления инфекций, передающихся половым путем », — сказал Савая.
По данным целевой группы профилактических служб США, Американского колледжа акушеров-гинекологов и Американского онкологического общества скрининг на рак шейки матки не рекомендуется лицам в возрасте до 21 года. Кроме того, ведущие профессиональные организации рекомендуют не проводить обследования органов малого таза у бессимптомных женщин, которые не беременны.
Новый анализ был предназначен для оценки того, как часто у молодых женщин в США проводились обследования органов малого таза и Пап-тесты, а также доли, которые были потенциально ненужными. В популяционном исследовании использовались данные с 2011 по 2017 год.
Исследователи классифицировали обследование органов малого таза на два типа: по медицинским показаниям или, возможно, излишне. Тазовые обследования считались показанными по медицинским показаниям, если они проводились во время беременности или в сочетании с использованием внутриматочной спирали, или в контексте лечения заболевания, передающегося половым путем.
По оценкам исследователей, из приблизительно 2,6 миллиона молодых женщин, которые прошли обследование таза в течение предыдущего года, более половины (54,4 процента) были потенциально ненужными, что составляет приблизительно 1,4 миллиона молодых женщин.
Кроме того, исследователи обнаружили, что почти пятая часть женщин моложе, чем рекомендуемый возраст, прошли тест на Папаниколау за последний год. Поскольку 72 процента были выполнены как «часть обычного экзамена», они были потенциально ненужными, представляя приблизительно 1,6 миллиона молодых женщин. Почти все обследования органов малого таза были выполнены одновременно с Пап-тестом.
Молодые женщины, прошедшие скрининг на инфекцию, передающуюся половым путем, имели в 3,8 раза больше шансов пройти Пап-тест и на 60% чаще проходили обследование таза по сравнению с теми, кто не проходил скрининг.
Точно так же молодые женщины, которые использовали гормональную контрацепцию, отличную от ВМС, имели на 75 процентов больше шансов пройти мазок Папаниколау и на 31 процент больше шансов пройти обследование таза по сравнению с теми, кто не использовал эти методы контрацепции.
«Это исследование показывает, что медицинские работники и молодые женщины должны четко и часто сообщать о наилучшем времени для этих тестов», — сказал первый автор Джин Цинь, доктор медицинских наук, эпидемиолог из Отдела профилактики и контроля рака при Центрах по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика. «Мы хотим обеспечить соблюдение руководящих принципов и спасение жизней».
###
Ссылка: «Распространенность потенциально ненужных бимануальных обследований органов малого таза и тестов Папаниколау среди девочек-подростков и молодых женщин в возрасте 15–20 лет в Соединенных Штатах», Джин Цин, доктор медицинских наук; Мона Сарайя, MD, MPH; Глэдис Мартинес, доктор философии и Джордж Ф. Савайя, доктор медицины, 6 января 2020 года, JAMA Internal Medicine .
DOI: 10.1001 / jamainternmed.2019.5727
Авторы: соавторами являются Мона Сарайя, доктор медицины, и Глэдис Мартинес, доктор философии, которые работают в Центрах по контролю и профилактике заболеваний. Раскрытие информации не было.