Бессонница - нарушение количества и качества сна, проявляющееся жалобами на трудности засыпания, прерывистость сна, раннее пробуждение, ухудшение качества сна - сон не приносит чувства отдыха.
- Согласно МК.Б-10, к диагностическим критериям бессонницы относятся:
1.жалобы на плохое засыпание, трудности сохранения сна или на плохое качество сна.
2.нарушение сна как минимум 3 раза в неделю на протяжении одного месяца.
3.озабоченность бессонницей и ее последствиями.
4.дистресс в результате бессонницы и препятствие социальному и профессиональному функционированию. - Наиболее частыми причинами бессонницы являются:
1.конфликты и стрессы в повседневной жизни.
2.предстоящие в ближайшем будущем тревожные жизненные события и перемены, непривычная обстановка, смена часовых поясов.
3.различные соматические расстройства, прежде всего связанные с болевым синдромом.
4.прием лекарств и психоактивных веществ, включая синдром отмены.
5.психические расстройства: невротические состояния, сопровождающиеся тревогой, депрессии, мании, острые психотические состояния. - Бессонница у больных депрессивными расстройствами чаще носит характер ранних пробуждений. В структуре депрессии могут иметь место деперсонализационные проявления в виде отчуждения витальных чувств, поэтому больные могут заявлять, что они «всю ночь не сомкнули глаз», несмотря на то, что объективно у них можно наблюдать все признаки сна.
- Лечение нарушений сна при депрессии проводится в комплексе с терапией основного синдрома, целесообразно назначать в вечернее время антидепрессанты седативного действия.
Бессонница у больных с маниакальными расстройствами вызвана их повышенной активностью, возбужденностью, повышением витального тонуса. Сон больных наступает поздно ночью, пробуждение раннее, или они могут не ложиться спать совсем. - Нарушения сна по типу бессонницы, наблюдаемые при психотических расстройствах - делирии, остром приступе шизофрении или обострении непрерывно текущего шизофренического процесса - проводится в комплексе с лечением основных проявлений психоза.
