Растущий спрос и нехватка специалистов для оценки и лечения пациентов с острым инсультом привели к разработке средств удаленной связи, помогающих управлять инсультом. Авторы статьи, врачи отделения инсульта Бразильской университетской Клиники Де-Порту-Алегри, проводили оценку приложения JOIN App - недорогого инструмента для быстрого обмена клиническими и нейровизуализационными данными для ускорения принятия решений при инсульте.
Учеными были обследованы пациенты с острым ишемическим инсультом, проходившие курс лечения в университетской больнице с декабря 2014 года по декабрь 2015 года. В анализ были включены все пациенты с острым ишемическим инсультом, которые прошли первичную оценку неврологами с последующей телемедицинской консультацией с коллегой-неврологом, экспертом по ведению инсульта, для принятия решения по тактике лечения. Экспертная группа неврологов и нейрорадиологов, изучающих инсульт, проверила все случаи, используя стандартную рабочую станцию для обработки изображений и связи в течение 24 часов и проанализировала решение, принятое с помощью экстренной удаленной консультации.
Всего было оценено 720 клинических случаев, из них 442 пациента с острым ишемическим инсультом. Семьдесят восемь (18%) пациентов проходили внутривенный тромболизис. Основными причинами исключения tPA (активатора плазминогена тканевого типа) были начало лечения позднее 4,5 часов после возникновения инсульта (n = 295; 67%) и площадь гиподенсированной области средней мозговой артерии более 1/3 всего очага (n = 31; 7%). Корреляция между классическим методом принятия решения и с решением о тромболизисе на основе телемедицинской консультации составила 100% для неврологов и 99,3% для нейрорадиологов. (P = 0,03).
Выводы. Система телемедицинских консультаций позволяет быстро обмениваться клиническими данными и изображениями, что облегчает принятие решений о лечении инсульта. Решения, основанные на удаленных приложениях, кажутся такими же точными, как и физическое присутствие экспертов по инсульту, и могут привести к ускорению лечения. Эта система представляет собой легко реализуемое недорогое решение телемедицины для центров, которые не могут обеспечить постоянное присутствие специалистов по инсульту.