За последние 20 лет сестринская деятельность преперпела изменения: появились новые алгоритмы, утвердились профстарты и новые должности, а сестринская работа вышла на автономный режим. Появилась тенденция к более самостоятельной деятельности и продолжению образования.
Профстандарты
Профессиональные стандарты — явление последних нескольких лет. Они определили трудовые полномочия десятков специалистов, включая медсестер.
Профстандарты являются целенаправленными документами, определяющими обязанности медработников. Ранее не существовало отдельного акта, обобщающего конкретные специальности.
Уже в ходу стандарты специалиста по организации сестринского дела, cпециалиста по оказанию медицинской помощи обучающимся в образовательных организациях, рентгенолаборанта,медицинской сестры по реабилитации, медицинской сестры-анестезиста.
СОПы
СОПы — это новое явление в здравоохранении. Стандартные операционные процедуры определили алгоритмы и установили стандарты выполнения ключевых манипуляций в конкретной медицинской организации.
Они были реализованы в рамках организации медицинской помощи в конкретных условиях. СОПы разрабатываются на основе ГОСТов, методических рекомендаций, СанПинов, а также внутренних локальных документах организации и исчисляется тысячами, от профилактики риска падений до алгоритма забора венозной крови.
НМО
Медсестры получили возможность участвовать в непрерывном медицинском образовании. Это одно из важнейших изменений, которое полностью меняет подход к профессиональному образованию. С 2020 года участие в НМО является обязательным.
Высшее сестринское образование
На базе вузов появились факультеты высшего сестринского образования, которые готовят руководителей персонала. Медсестра, прошедшая бакалавриат по данной программе может стать директором дома сестринского ухода, хосписа; квалификационный справочник допускает также должность главной медицинской сестры учреждения.
Сестринский процесс
Появившийся в 2000-х годах сестринский процесс оказался неэффективным на практике и не нашел клинического применения в повседневной работе. Вместо самостоятельной клинической практики, сестринских историй болезней и решений проблем пациента, медсестры по-прежнему выполняли назначения врача и участвовали в уходе за пациентами, а сестринский процесс на долгие годы остался особенностью лишь учебного блока.
Автомность
Деятельность медсестер получает больше автономности. Требования к образованию и увеличение рабочих полномочий формирует больше автономности. Медсестрам дали возможность принимать пациентов самостоятельно. Участковых сестер переместились в отдельные кабинеты и холлы, а со школьных медсестер потребовали высшее образование.
Более того, сестринские специальности планируют сократить, объединив несколько направлений в одно. Из 33 специальностей оставят только 20. Также будут введены новые должности академических медсестер-бакалавров, среди них медицинская сестра общей практики, медицинская сестра по паллиативной помощи, медицинская сестра по профилактике и медицинская сестра по реабилитации.
Косметология
Распространённость косметических услуг принесла актуальность самостоятельной сестринской деятельности, однако такое положение дел Минздрав счёл незаконным, а косметологические салоны — пробелом в законодательстве. Поэтому появились редакции сразу в нескольких документах, регулирующих работу медсестры.
Занятые в косметологии медсестры могут являться только ассистентами врача, работать косметологами им запрещено.
Обучение для младшего персонала
С 2016 года вышел профстандарт младшего персонала, который пересмотрел требования к занимаемым должностям санитара и младшей медсестры (специалиста по уходу). Для них утвердили требования к профессиональному образованию и обязанностям.
Более того, вышел профстандарт сиделки, официально подтвердив наличие данной профессии.
Санитары
Количество младшего персонала уменьшается, санитаров переводят в уборщики или увольняют. Причина в зарплате. С внедрением майских указов 2012 года, устанавливающих для младшего и среднего медперсонала одинаковую долю зарплаты (100% от средней по региону), число санитаров начало постепенно уменьшаться и достигло кризиса. Учреждения стали привлекать клининг-компаний, переводить часть обязанностей на медсестер и младших сестер по уходу, а также утверждать немедицинские должности, вроде уборщика служебных помещений с сохранением обязанностей. Самим же санитарам, потребовалось пройти профессиональное обучение, устанавшивающее допуск к работе.
Приёмная комиссия
Медицинские колледжи отменили экзамены и стали принимать студентов на обучение на основании среднего балла аттестата. В случае превышения количества бюджетных мест устанавливается конкурс среди аттестатов. Многие колледжи проводят вступительные испытания психологической направленности в виде тестирования как метод проверки абитуриентов на соответствие профессии.
Самозанятость
Самозанятые специалисты много лет считались частью теневого рынка. В числе самозанятых числятся медсестры, которые работают массажистами, сиделками, лфк-инструкторами. Данная занятость даёт свободу от работодателя, выбор клиентов и практически неограниченные возможности заработка. Самозанятым специалистам законодательно дали возможность платить налог со своего дохода от 4 до 6%, чтобы выйти из тени и работать официально.