Доброго времени суток, сегодня мы разберём одну из самых распространенных жалоб.
Головокружение - состояние, который каждый человек описывает по разному. Это ощущение вращения предметов вокруг себя, слабости, чувство падения, неустойчивости, чувство опьянения, одурманенности, потемнения в глазах. Головокружение, при котором создаётся ложное представление, что вы или окружающие предметы вращаются или движутся, называется вестибулярным (системным,истинным или вертиго). При этом нарушения происходит в вестибулярном аппарате. Остальные ощущения составляют группу головокружения не системного.
Чувство равновесия формируется при правильной работе всех составляющих сенсорной системы. Она включает:
- Глаза, благодаря которым мы определяем положение нашего тела в пространстве
- Сенсорные нервы, по которым передается информация с периферии, в частности с ног, в мозг о нашем положении и о движениях
- Внутреннее ухо, в котором кроме органа слуха, расположен также орган равновесия ( вестибулярный аппарат)
- Специальные центры головного мозга, куда поступает вся информация.
Нарушения на уровне внутреннего уха приводит к вестибулярному головокружению. В мозг поступает информация, которая не соответствует тому, что видят глаза и получают сенсорные нервы.
Рассмотрим самые частые причины головокружения
Наиболее распространенным является Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Относится к группе вестибулярных головокружений. Это состояние характеризуется интенсивным и кратковременным ощущением вращения. Эти эпизоды вызваны определенными движениями головы, например, когда вы переворачиваетесь в постели на бок, садитесь, наклоняете голову вперёд или запрокидываете её. Они кратковременные, длительность до минуты, если перестать двигать головой. Но если продолжать движение приступы могут повторяться один за другим, создавая неправильное ощущение одного длительного эпизода головокружения. Почему это происходит? Крошечные кристаллы кальция в одной части вашего уха перемещаются в область, где их не должно быть.Это заставляет ваше внутреннее ухо сообщать мозгу, что вы двигаетесь, когда на самом деле это не так.
Диагностика осуществляется с помощью пробы Дикса-Холлпайка.
Лечение проводится позиционными маневрами, например маневр Эппли.
Это последовательность определенных движений головы, при которых устраняется причина головокружения, а именно отолиты(слуховые камушки) возвращаются на свое правильное место во внутреннем ухе. К сожалению, в странах СНГ немногие специалисты ставят этот диагноз. Чаще симптомы расцениваются как проявление всем известной вертебробазилярной недостаточности. Лечение проводится капельницами для сосудов, препаратами, эффективность и побочные явления которых до конца не изучены. Соответственно эффект от такого лечения не наступает.
Болезнь Меньера. Эта болезнь связана с чрезмерным накоплением жидкости во внутреннем ухе. Для нее характерны внезапные приступы головокружения вращения, которые длятся от 20 минут до нескольких часов. Также сопровождается ухудшением слуха, звоном и ощущением заложенности, давления в ушах. Сильное головокружение может вызвать тошноту. Не существует стопроцентного эффективного лекарства от болезни Меньера. Ряд методов лечения может помочь снизить тяжесть и частоту эпизодов головокружения. К ним относится безсолевая диета и диуретики, средства от укачивания.
Вестибулярный нейронит - это воспаление вестибулярного нерва, вызванное вирусной инфекцией, например при ветрянке или кори. Наиболее распространенными симптомами являются внезапное интенсивное постоянное головокружение вращения с тошнотой, рвотой. При присоединии потери слуха развивается лабиринтит.
Мигрень. Люди, которые страдают от мигрени, могут иметь эпизоды головокружения, даже если у них на тот момент нет сильной головной боли. Такие эпизоды головокружения могут длиться от нескольких минут до нескольких часов.
Проблемы с кровообращением, вызывающие головокружение (не системное)
Когда сердце плохо качает кровь в мозг может возникнуть головокружение, слабость, предобморочное состояние. Среди причин:
Падение артериального давления. Резкое снижение вашего систолического (верхнее значение) артериального давления может привести к кратковременному головокружению или ощущению обморока. Это может произойти при быстром подъёме с постели. Такое состояние называется ортостатической гипотензией.
Плохое кровообращение. Уменьшение объема крови может вызвать недостаточный приток крови к мозгу или внутреннему уху. Головокружение возникает при кардиомиопатии, сердечном приступе, сердечной аритмии и преходящей ишемической атаке.
Другие причины головокружения
Неврологические заболевания. Некоторые неврологические расстройства, такие как болезнь Паркинсона и рассеянный склероз, могут привести к прогрессирующей потере равновесия.
Лекарственные препараты. Головокружение может быть побочным эффектом некоторых лекарств, таких как противосудорожные препараты, антидепрессанты, седативные средства и транквилизаторы. В частности, лекарства, снижающие артериальное давление, могут вызвать обморок, если они слишком сильно снижают артериальное давление.
Тревожные расстройства. Определенные тревожные расстройства могут вызывать головокружение или чувство одурманенности. К ним относятся приступы паники и страх покинуть дом или оказаться в больших открытых пространствах (агорафобия).
Низкий уровень железа (анемия). Вместе с головокружением возникает усталость, слабость и бледность кожи.
Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Обычно возникает у людей с диабетом, которые используют инсулин. Головокружение сопровождается потоотделением и беспокойством.
Перегрев и обезвоживание. При высокой активности и употреблении малого количества воды в жаркую погоду можно ощутить головокружение от перегрева (гипертермии) или от обезвоживания.
Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете новое, сильное головокружение и один из перечисленных симптомов:
- Внезапная, сильная головная боль
- Грудная боль
- Затрудненное дыхание
- Онемение или отсутствие движения в руках, ногах
- Обморок
- Двоение в глазах
- Ускоренное или нерегулярное сердцебиение
- Невнятная речь
- Трудности при ходьбе
- Продолжающая рвота
- Внезапное ухудшение слуха
- Онемение лица