Новые препараты прямого противовирусного действия стали единственным принятым в мире стандартом лечения вирусного гепатита сравнительно недавно. Широкое применение в клинической практике началось в 2016 году и к настоящему времени список этих препаратов увеличился. Благодаря значительным преимуществам новых препаратов прямого противовирусного действия гепатит С объявлен излечимым заболеванием, то есть вирус убирается полностью у подавляющего большинства пациентов – до 99 %. В связи с этим вполне реальной становится перспектива полного уничтожения вируса гепатита С в мире.
Статистика
В настоящее время более 160 миллионов носителей вируса гепатита С зарегистрировано в мире и около 40 миллионов прибавляется ежегодно. Из них около 400 тысяч человек в год умирает от цирроза печени, вызванным вирусом гепатита С. Заболевание протекает бессимптомно, поэтому маркеры вирусного гепатита выявляются чаще всего при профилактической сдаче анализов, например, в связи с предстоящей операцией или беременностью. При длительном заражении (более 10 лет) появляются выраженные симптомы цирроза: желтушность кожи, отеки, жидкость в брюшной полости, зуд, кровотечение из расширенных вен пищевода или желудочное кровотечение. На этой стадии заболевания противовирусное лечение уже противопоказано. Поэтому так важно не упустить время и вовремя обратиться к гепатологу.
Риск заражения
Заражение вирусом происходит при медицинских манипуляциях с кровью, у стоматолога, при операциях, а также при маникюре, татуировках и пирсинге, то есть, практически все находятся в группе риска заражения гепатитом С. Половой путь передачи достаточно редкий. Обязательно сдайте анализ на гепатит С, если в последнее время с Вами проводилось одно из перечисленного выше.
Новейшие препараты
Список новых препаратов увеличивается с каждым годом и на сегодняшний день широко применяются следующие препараты нового поколения: софосбувир, велпатасвир, даклатасвир, ледипасвир, мавирет, зепатир, виркейра пак.
Огромное преимущество этих препаратов не только в их высокой эффективности, но и безопасности. Они хорошо переносятся и не имеют побочных эффектов, значительно ухудшающих качество жизни во время терапии, сохраняется хорошее самочувствие и работоспособность.
Однако, их нельзя назвать полностью безопасными. При лечении препаратами в комплексе с софосбувиром необходимо контролировать состояние почек по биохимическим показателям (мочевина и креатинин), а также сердце, так как серьезные осложнения, хотя и редкие, но возможны.
По нашим наблюдениям на препаратах Викейра пак и Мавирет могут быть повышения активности печеночных ферментов, аллергические реакции, боли в желудке, тошнота, бессонница и раздражительность.
Однако, эти препараты наиболее безопасны для пациентов с почечной патологией и особенно в сочетании с сахарным диабетом, в то время как препараты, содержащие софосбувир, требуют особенно осторожного назначения и контроля во время лечения. При почечной недостаточности это может быть противопоказанием для их назначения. В этом случае назначаются препарты Мавирет, Викейра Пак и Зепатир.
Побочные действия противовирусных препаратов нового поколения не приводили к отмене терапии. Для коррекции побочных действий назначаются соответствующие лекарства, которые подбирает лечащий врач обязательно с учетом межлекарственных взаимодействий с другими препаратами и в соответствии с международными рекомендациями.
При циррозе класса В с нарушением функций печени, назначение противовирусных препаратов опасно, так как может быть обострение процесса, которое трудно остановить.
Поэтому перед назначением любых схем лечения необходимо обследование состояния печени для исключения цирроза, а также обследование на сопутствующие заболевания, в том числе почек, сердца, наличие сахарного диабета, которые могут быть противопоказанием или должны будут учитываться при наблюдении во время лечения.
Огромные преимущества препаратов прямого действия очевидны и вирусный гепатит С, благодаря им, стал легко излечимым заболеванием. Однако, лечение должен проводить врач гепатолог для правильного подбора препаратов и квалифицированного контроля эффективности и безопасности лечения.